臨床婦人科産科66巻3号

2012年03月発行

今月の臨床 不育症の診療指針

わが国の不育症の実態

著者： 齋藤滋¹

所属機関： ¹富山大学産科婦人科

ページ範囲：P.216 - P.224

文献概要

●不育症が疑われた場合，早期にスクリーニングを行い，リスク因子がなければ十分な説明のうえで次回は無治療とし（カウンセリングは行う），リスク因子陽性であった場合にはエビデンスに基づいた治療を行う．

●カウンセリングは既往流産回数が2回であれば，リスクの有無にかかわらず予後に対して有効であり，3回以上でも有意差はないものの効果がみられるため，行うことがすすめられる．

参考文献

1） American College of Obstetricians and Gynecologists : ACOG practice bulletin : management of recurrent early pregnancy loss No. 24. Washington DC, 2001

2） American Society for Reproductive Medicine : Patient's fact sheet : recurrent pregnancy loss. Birmingham, AL, USA, 2008

3） 齋藤　滋，杉浦真弓，丸山哲夫，他 : 厚生労働科学研究費補助金成育疾患克服等次世代育成基盤事業．不育症治療に関する再評価と新たなる治療法の開発に関する研究班を基にした不育症管理に関する提言，2011

4） 杉浦真弓，鈴木貞夫，尾崎康彦，他 : 本邦における不育症患者の頻度調査．厚生労働科学研究費補助金成育疾患克服等次世代育成基盤事業．不育症治療に関する再評価と新たなる治療法に関する研究．平成22年度総括，分担研究報告書，pp55─56，2011

5） 日本産科婦人科学会／日本産婦人科医会（編） : 産婦人科診療ガイドライン─婦人科外来編，CQ314．不育症に関する染色体異常の取り扱い，2011

6） Gris JC, Mercier E, Quéré I, et al : Low-molecular-weight heparin versus low-dose aspirin in women with one fetal loss and a constitutional thrombophilic disorder. Blood 103 : 3695─3699, 2004

7） Stray-Pedersen B, Stray-Pedersen S : Etiologic factors and subsequent reproductive performance in 195 couples with a prior history of habitual abortion. Am J Obstet Gynecol 148 : 140─146, 1984

8） Clifford K, Rai R, Regan L : Future pregnancy outcome in unexplained recurrent first trimester miscarriage. Hum Reprod 12 : 387─389, 1997

9） Nybo Andersen AM, Wohlfahrt J, Christens P, et al : Maternal age and fetal loss : population based register linkage study. BMJ 320 : 1708─1712, 2000