臨床婦人科産科66巻4号

2012年04月発行

今月の臨床 最小侵襲手術アップデート─minimally invasive surgery

腹腔鏡下の婦人科悪性腫瘍手術

著者： 加藤秀則¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター

ページ範囲：P.344 - P.348

文献概要

●腹腔鏡下広汎子宮全適術にはTLRHとLAVRHとがある．

●リンパ節郭清には腹膜外術式と腹膜開放法とがある．

●子宮頸がん・体がんとも手術の完遂度・根治性に関しては開腹と同等と考えられる．

●予後に関しても腹腔鏡は開腹と差がないとされる．

●周術期のQOLは腹腔鏡が優れている．

参考文献

1） Cuschieri A : Technology for minimal access surgery. Interview by Judy Jones. BMJ 319 : 1304, 1993

2） Nezhat CR, Nezhat FR, Burrell MO, et al : Laparoscopic radical hysterectomy with paraaortic and pelvic node dissection. Am J Obstet Gynecol 166 : 864─865, 1992

3） Naik R, Jackson KS, Lopes A, et al : Laparoscopic assisted radical vaginal hysterectomy versus radical abdominal hysterectomy-a randomized phase II trial : perioperative outcomes and surgicopathological measurements. BJOG 117 : 746─751, 2010

4） Ghezzi F, Cromi A, Ciravolo G, et al : Surgicopathologic outcome of laparoscopic versus open radical hysterectomy. Gynecol Oncol 106 : 502─506, 2007

5） 安藤正明 : 手術の達人に習う 腹腔鏡による（単純／広汎性）子宮全摘術．日婦腫瘍会誌26 : 460, 2008

6） Sobiczewski P, Bidzinski M, Derlatka P, et al : Early cervical cancer managed by laparoscopy and conventional surgery : comparison of treatment results. Int J Gynecol Cancer 19 : 1390─1395, 2009

7） Lee EJ, Kang H, Kim DH : A comparative study of lapareoscopic radical hysterectomy with radical abdominal hysterectomy for early-stage cervical cancer : a long-term follow up study. Eur J Obstet Gynecol and Reprod Biol 156 : 83─86, 2011

8） Hertel H, Köhler C, Michels W, et al : Laparoscopic-assisted radical vaginal hysterectomy（LARVH） : prospective evaluation of 200 patients with cervical cancer. Gynecol Oncol 90 : 505─511, 2003

9） 金尾裕之，安藤正明，長瀬瞳子，他 : 婦人科悪性腫瘍における内視鏡下手術の標準化 ; 子宮頚がんに対する術式の開発と合併症．日産婦内視鏡会誌27 : 48，2011

10） Childers JM, Surwit EA : Combined laparoscopic and vaginal surgery for the management of two cases of stage I endometrial cancer. Gynecol Oncol 45 : 46─51, 1992

11） Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, et al : Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer : Gynecologic Oncology Group Study LAP2. J Clin Oncol 10 : 5331─5336, 2009

12） Mourits MJ, Bijen CB, Arts HJ, et al : Safety of laparoscopy versus laparotomy in early-stage endometrial cancer : a randomised trial. Lancet Oncol 11 : 763─771, 2010

13） Janda M, Gebski V, Brand A, et al : Quality of life after total laparoscopic hysterectomy versus total abdominal hysterectomy for stage I endometrial cancer（LACE） : a randomised trial. Lancet Oncol 11 : 772─780, 2010

14） 木川聖美，他 : 子宮体癌における腹腔鏡下後腹膜リンパ節郭清術の徹底度に関する考察～部位別摘出リンパ節個数の観点から．日本産科婦人科腹腔鏡学会雑誌26 : 486─492，2010

15） 八幡哲郎 : 婦人科悪性腫瘍における内視鏡下手術の標準化 ; 子宮体癌に対する取り組み．日産婦内視鏡会誌27 : 49, 2011

16） Palomba S, Falbo A, Mocciaro R, et al : Laparoscopic treatment for endometrial cancer : a meta-analysis of randomized controlled trials（RCTs）. Gynecol Oncol 112 : 415─421, 2009