臨床婦人科産科66巻5号

2012年04月発行

オフィス ギネコロジー 女性のプライマリ・ケア

II　月経異常／不妊・不育／避妊

神経性食欲不振症，体重減少性無月経

著者： 永山志穂¹ 柴原浩章¹ 鈴木光明¹

所属機関： ¹自治医科大学医学部産科婦人科学講座

ページ範囲：P.44 - P.47

文献概要

◆思春期女性の続発無月経の原因として，体重減少による無月経が最多となっている．

◆なかでも神経性食欲不振症（AN）は死亡率が高いため，体重減少性無月経とANの鑑別を適切に行う．

◆体重減少を伴う無月経に遭遇した場合，器質的疾患を除外したのちに，食行動の異常，病識の有無などの心身症的背景の有無によって，体重減少性無月経とANに分類する．

◆治療は，体重の回復が第一であり，体重の回復後にホルモン補充療法や不妊治療を開始する．

◆長期間の治療が必要となることが多いため，よりよい患者─医師関係を築くことが大切である．

参考文献

1） 宮川勇生，石丸忠之，加藤　紘，他 : 思春期における続発性無月経に関するアンケート調査．日産婦誌51 : 755─761，1999

2） 日本産科婦人科学会（編） : 日本産科婦人科学会用語集・用語解説集，2版．p237，金原出版，2008

3） 日本産科婦人科学会（編） : 日本産科婦人科学会用語集・用語解説集，2版．pp209─210，金原出版，2008

4） 大野良之，玉城暁子 : 中枢性摂食障害異常症．厚生省特定疾患対策研究事業特定疾患治療研究事業未対象疾患の疫学像を把握するための調査研究班 : 平成11年度研究事業集．pp266─310，1999

5） 厚生労働省難治性疾患克服研究事業「中枢性摂食異常症に関する調査研究班」 : 神経性食欲不振症のプライマリケアのためのガイドライン，2007http://hikumano.umin.ac.jp/AN_guideline.pdf

6） 生殖・内分泌委員会報告 : 思春期における続発性無月経の病態と治療に関する小委員会（平成9年度～10年度検討結果報告）18歳以下の続発性無月経に関するアンケート調査─第1度無月経と第2度無月経の比較を中心として．日産婦誌51 : 775─761，1999

7） Kouba S, Hallstrom T, Lindholm C, et al : Pregnancy and neonatal outcomes in women with eating disorders. Obstet Gynecol 105 : 255─260, 2005

8） Mehler PS, MacKenzie TD : Treatment of osteopenia and osteoporosis in anorexia nervosa : a systematic review of the literature. Int J Eat Disord 42 : 195─201, 2009