臨床婦人科産科66巻6号

2012年05月発行

今月の臨床 診療ガイドライン産科編2011改訂と追加のポイント 改訂・追加のポイント

1．妊婦の耐糖能検査と妊娠糖尿病の管理

著者： 平松祐司¹

所属機関： ¹岡山大学医歯薬学総合研究科産科・婦人科学教室

ページ範囲：P.424 - P.428

●妊娠糖尿病の新診断基準では，妊娠中に発見される耐糖能異常は，（1）妊娠糖尿病，（2）妊娠時に診断された明らかな糖尿病の2つに分類される．

●全妊婦を対象に妊娠初期と中期に妊娠糖尿病のスクリーニングを行い，新診断基準で判定する．

●耐糖能異常妊婦は，早朝空腹時血糖≦95 mg／dL，食前血糖値≦100 mg／dL，食後2時間血糖値≦120 mg／dLを目標に血糖調節する．

●妊娠32週以降は胎児well-beingを適宜NST，BPSなどで評価し，問題がある場合は入院管理を行う．

●妊娠糖尿病，妊娠時に診断された糖尿病は産後再評価し，定期的にフォローアップする．

参考文献

1） IADPSG Consensus Panel : International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups（IADPSG） Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care 33 : 676─682, 2010

2） 妊娠糖尿病診断基準検討委員会 : 妊娠糖尿病診断基準変更に関する委員会報告．糖尿病と妊娠10 : 21，2010

3） 産科婦人科学会，日本産婦人科医会 : CQ 005　妊娠中の耐糖能の検査は？　産科診療ガイドライン─産科編 2011，日本産科婦人科学会，16─20，2011

4） 産科婦人科学会，日本産婦人科医会 : CQ 314．妊娠糖尿病（GDM），妊娠時に診断された明らかな糖尿病ならびに糖尿病（DM）合併妊婦の管理・分娩は？　産科診療ガイドライン─産科編 2011，日本産科婦人科学会，142─146，2011

5） Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, et al : Australian Carbohydrate Intolerance Study in Pregnant Women（ACHOIS） Trial Group. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 352 : 2477─2486, 2005

6） Landon MB, Spong CY, Thom E, et al : A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 361 : 1339─1348, 2009

7） Langer O, Rodriguez DA, Xenakis EM, et al : Intensified versus conventional management of gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol 170 : 1036─1046, 1994

8） Murphy HR, Rayman G, Lewis K, et al : Effectiveness of continuousglucose monitoring in pregnant women with diabetes : randomised clinical trial. BMJ 337 : a1680, 2008

9） Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, et al : Type 2 DM after gestational diabetes : a systemic review and meta-analysis. Lancet 373 : 1773─1779, 2009