臨床婦人科産科66巻6号

2012年05月発行

今月の臨床 診療ガイドライン産科編2011改訂と追加のポイント

改訂・追加のポイント

4．常位胎盤早期剝離

著者： 関沢明彦¹

所属機関： ¹昭和大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.442 - P.445

文献概要

●妊娠中期以降の出血，子宮収縮などの切迫早産様の症状出現時には，まず，常位胎盤早期剝離を鑑別疾患として考える．

●子宮頸管炎・絨毛膜羊膜炎・前期破水などの炎症は，常位胎盤早期剝離のリスク因子であることを認識する．

●軽い腹部打撲であっても常位胎盤早期剝離の原因となる．

●腹部打撲後の患者を診察する場合には，受傷後最低2時間はNSTで胎児心拍数および子宮収縮のモニタリングを行う．

●腹部打撲後で規則的な子宮収縮がある患者では，特に常位胎盤早期剝離のリスクが高いので，継続的な胎児心拍数モニタリングを行う．

参考文献

1） Brown HL : Trauma in pregnancy. Obstet Gynecol 114 : 147─160, 2009

2） Pearlman MD, Tintinalli JE, Lorenz RP : A prospective controlled study of outcome after trauma during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 162 : 1502─1510, 1990

3） Dahmus MA, Sibai BM. Blunt abdominal trauma : are there predictive factors for abruption placentae or maternal-fetal distress? Am J Obstet Gynecol 169 : 1054─1059, 1993

4） ACOG Educational Bulletin. Number 251, September 1998. Obstetric aspects of trauma management. Int J Gynaecol Obstet 64 : 87─94, 1999

5） ACOG Guideline for Perinatal Care 6th Ed. October 2007. Chapter 6. Obstetric and Medical Complications