臨床婦人科産科66巻6号

2012年05月発行

今月の臨床 診療ガイドライン産科編2011改訂と追加のポイント

改訂・追加のポイント

5．分娩時大出血への対応

著者： 金山尚裕¹

所属機関： ¹浜松医科大学産婦人科

ページ範囲：P.446 - P.450

文献概要

●産科出血における出血量の把握にはSI値と計測出血量で行う．

●SI値≧1.0あるいは経腟分娩時出血量≧1.0 L（帝王切開分娩時出血量≧2.0 L）の場合には，出血原因の探索・除去に努めながら「危機的産科出血への対応ガイドライン」に基づいて対応する．

●SI値≧1.5，産科DICスコア≧8，あるいは乏尿・末梢冷感・SpO₂低下等出現の場合には出血原因の探索・除去に努めながら「危機的産科出血への対応ガイドライン」に基づいて対応する．

●産科危機的出血時，交差済同型血が入手困難な場合には未交差同型血，異型適合血，異型適合新鮮凍結血漿・血小板濃厚液の輸血も行える．

参考文献

1） Kanayama N, Inori J, Ishibashi-Ueda H : Maternal death analysis from the Japanese autopsy registry for recent 16 years : significance of amniotic fluid embolism. J Obstet Gynaecol Res 37 : 58─63, 2011

2） Silver HM, Seebeck MA, Carlson R : Comparison of total blood volume in normal, preeclamptic, and nonproteinuric gestational hypertensive pregnancy by simultaneous measurement of red blood cell and plasma volumes. Am J Obstet Gynecol 179 : 87─93, 1998

3） 真木正博，菊池水清，水谷　毅，他 : 妊産婦の凝血能と弛緩出血．日本産科婦人科学会東北地方部会誌9 : 51─54，1961

4） 産科危機的出血への対応ガイドライン（案） : 日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会，日本周産期新生児学会，日本麻酔科学会，日本輸血細胞治療学会，2009