臨床婦人科産科66巻6号

2012年05月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

診断に苦慮した間質部妊娠の1例

著者： 井阪茂之¹

所属機関： ¹泉州広域母子医療センター市立貝塚病院産婦人科

ページ範囲：P.490 - P.494

症例

患者

　41歳，2経妊1経産．

主訴

　中絶希望にて来院．子宮内に胎囊なく，異所性妊娠の疑い．

既往歴

　特記なし．

現病歴

　20XX年9月24日，妊娠中絶を希望して初診した．最終月経起算にて妊娠5週3日と思われたが，子宮内に胎囊はなかった．10月1日（妊娠6週3日 : 最終月経起算），再度の診察にても胎囊は確認できなかった（写真1）．血中hCGは2,973 mIU／mLであった．翌日，異所性妊娠を疑い試験掻爬を行ったが，病理所見では絨毛組織を認めなかった．

参考文献

1） 日本産科婦人科学会／日本産婦人科医会（編）: 産婦人科診療ガイドライン2011─産科編．日本産科婦人科学会，2011

2） ACOG Practice bulletin No. 94 ; Medical management of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 111 : 1479─1485, 2008

3） Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, et al : Comprehensive gynecology, 6th ed. pp105─112, Mosby, St. Louis, 2012

4） Damario MA, Rock JA : Ectopic pregnancy. Te Linde's operative gynecology. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, 2003

5） Moawad NS, Mahajan ST, Moniz MH, et al : Currrent diagnosis and treatment of interstitial pregnancy. Am J Obstet Gynecol 202 : 15─29, 2010

6） 柳原敏宏，秦　利之 : 間質部妊娠，臨婦産63 : 23─27, 2009

7） Timor-Tritsch IE, Monteagudo A, Matera C, et al : Sonographic evolution of corneal pregnancies treated without surgery. Obstet Gynecol 79 : 1044─1049, 1992

8） Bourdel N, Roman H, Gallot D, et al : Interstitional Pregnancy. Ultrasonographic diagnosis and contribution of MRI : a case report. Obstet Gynecol 35 : 121─124, 2007