臨床婦人科産科66巻7号

2012年06月発行

今月の臨床 卵子の加齢─避けては通れないARTの課題

高齢女性へのARTの工夫─私はこうしている

2．高齢女性へのART : 重症卵巣機能障害との戦い

著者： 神野正雄¹

所属機関： ¹ウィメンズクリニック神野

ページ範囲：P.532 - P.539

文献概要

●重症卵巣機能障害の治療の3大原則は「安易にgive-upしない」「早期診断，直ちにART」「加齢以外の共存原因の探求と治療」である．

●まず患者を健康で幸福な状態にし，そのうえで患者各個に応じた適切な卵巣刺激法を選択することが重要である．

●シタグリプチンはメトホルミン無効のART反復不成功の重症高齢不妊に有効である．

参考文献

1） Nikolaou D, Templeton A : Early ovarian ageing : a hypothesis. Detection and clinical relevance. Hum Reprod 18 : 1137─1139, 2003

2） 神野正雄 : 加齢不妊とLow responder．In図説ARTマニュアル改訂第2版，（森　崇英，久保春海，岡村　均，編）永井書店，大阪市，255─260 Pages, 2006

3） Jinno M, Hoshiai T, Nakamura Y, et al : A novel method for assessing assisted female fertility : bioelectric impedance. J Clin Endocrinol Metab 85 : 471─474, 2000

4） Jinno M, Takeuchi M, Watanabe A, et al : Advanced glycation end-products accumulation compromises embryonic development and achievement of pregnancy by assisted reproductive technology. Hum Reprod 26 : 604─610, 2011

5） 神野正雄 : ワークショップ7─2 : 高齢不妊は戦える : 終末糖化産物（AGE）に着目した新しい治療戦略．第28回日本受精着床学会講演抄録集，Page 129, 2010

6） 神野正雄 : 体外受精反復不成功例における糖代謝調節の重要性 : メトホルミン療法．生殖医療のコツと落とし穴（吉村泰典，編），p150─151，中山書店，2004

7） 神野正雄 : 非PCOS例に対する低量メトホルミン使用ART．日産婦誌60 : N─239─N─244，2008

8） 江口明子，神野正雄，加藤博己，他 : 体外受精における精子DNAの重要性 : メトホルミン投与による精子DNA断片化指数の改善と妊娠成功．日生殖医会誌54 : 71，2009

9） 神野正雄，生方良延，佐藤　学，他 : 体外受精のための新しい卵巣刺激法（bromocriptine-rebound method）─卵成熟の改善と妊娠率の上昇．日産婦誌47 : 1337─1344，1995

10） Jinno M, Yoshimura Y, Ubukata Y, et al : A novel method of ovarian stimulation for in vitro fertilization : bromocriptine-rebound method. Fertil Steril 66 : 271─274, 1996

11） Jinno M, Katsumata Y, Hoshiai T, et al : A therapeutic role of prolactin supplementation in ovarian stimulation for in vitro fertilization : the bromocriptine-rebound method. J Clin Endocrinol Metab 82 : 3603─3611, 1997

12） Jinno M, Kondou K, Teruya K : Low-dose metformin improves pregnancy rate in in vitro fertilization repeaters without polycystic ovary syndrome : Prediction of effectiveness by multiple parameters related to insulin resistance. Hormones（Athens） 9 : 161─170, 2010

13） Jinno M, Ubukata Y, Satou M, et al : An improvement in the embryo quality and pregnancy rate by the pulsatile administration of human menopausal gonadotropin in patients with previous unsuccessful in vitro fertilization attempts. Fertil Steril 65 : 382─386, 1996

14） Jinno M, Ubukata Y, Hanyu I, et al : Administration of human chorionic gonadotropin for in vitro fertilization-embryo transfer based on the serum luteinizing hormone（LH） concentration : the importance of synchronization with endogenous LH rises. Fertil Steril 63 : 859─865, 1995

15） 神野正雄，渡邉愛子，廣濱　準，他 : 新しいLong法の開発とそれによる体外受精妊娠率の著しい改善 : 微弱な排卵期ホルモンサージ誘発の重要性．第27回日本受精着床学会，京都，8月6日，2009

16） 神野正雄，小菅浩章，星合敏久，他 : プロラクチン卵胞反応不良による卵成熟不全─卵巣機能不全の新機序の示唆．日本受精着床学会雑誌15 : 52─55，1998

17） Jinno M, Takeuchi M, Watanabe A, et al : Successful pregnancies by sitagliptin administration in very severe cases with repeated failures of assisted reproductive technology : implication of decreasing postprandial glycemic levels and advanced glycation end-products for its mechanism. Hum Reprod, 2012（under submission）