臨床婦人科産科66巻8号

2012年07月発行

今月の臨床 絨毛性疾患アップデート─「取扱い規約」改訂をふまえて

絨毛性疾患取扱い規約第3版─改訂のポイント

著者： 田中忠夫¹ 矢内原臨¹ 柳田聡¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学産婦人科

ページ範囲：P.604 - P.609

文献概要

●新しい規約は国際的な基準とも合致しており，「同じ傘の下」での比較・検討ができる．

●奇胎の診断は肉眼的所見ではなく，組織学的所見に基づいてなされる．

●可能ならば，imprinting gene productの免疫組織化学的検査や遺伝子検査によって確認する．

●奇胎後の続発性疾患の診断は，20週ではなく，24週時点でのhCG値を目安にする．

●絨毛性疾患に遭遇する機会は多くない．それゆえ，むしろその診断・管理法に習熟することが求められる．

参考文献

1） Ngan HYS, Bender H, Benedet JL, et al : Gestational trophoblastic neoplasia. FIGO 2000 staging and classification. Int J Gynecol Obstet 83 : 175─177, 2003

2） Royal College of Obstetricians and Gynecologist : The management of gestational trophoblastic disease Green-top Guideline No.38, 2010（www.rcog.org.uk/）

3） Shih IM, Kurman R : Molecular basis of gestational trophoblastic diseases. Curr Mol Med 2 : 1─12, 2002

4） National Cancer Institut : Gestational trophoblastic tumor. www.cancer.gov/

5） Kaneki E, Kobayashi H, Hirakawa T, et al : Incidence of postmolar gestational trophoblastic disease in androgenetic moles and the morphological features associated with low risk postmolar gestational trophoblastic disease. Cancer Sci 101 : 1717─1721, 2010

6） Howat AJ, Beck S, Fox H, et al : Can histopathologists reliably diagnose molar pregnancy? J Clin Pathol 46 : 599─602, 1993

7） Fukunaga M, Katabuchi H, Nagasaka T, et al : Interobserver and intraobserver varianility in the diagnosis of hydatidiformmole. Am J Surg Pathol 29 : 942─947, 2005

8） Matsui H, Iitsuka Y, Yamazawa K, et al : Criteria for initiating chemotherapy in patients after exacuation of hydatidiform mole. Tumor Biol 24 : 140─146, 2003