臨床婦人科産科66巻9号

2012年08月発行

今月の臨床 前置胎盤と癒着胎盤─ワンランク上の診断と治療

前置胎盤

4．前置胎盤の帝王切開―術式および工夫

著者： 木瀬康人¹ 木村正¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科産科学婦人科学教室

ページ範囲：P.731 - P.735

文献概要

●前置胎盤の帝王切開は大量出血をきたすことがしばしばあるため，術前の入念な準備が大切である．

●胎盤剝離面からの持続出血に対してSengstaken-Blakemoreチューブによる子宮腔内圧迫が簡便かつ有効である．

●vertical compression sutureも子宮頸部～体下部からの出血に対し有効な止血法であり，習得しておくと有用である．

参考文献

1） Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, et al : Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obstet Gynecol 107 : 1226─1232, 2006

2） Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM, et al : Clinical risk factors for placenta previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 177 : 210─214, 1997

3） 平松祐司，小西郁生，櫻木範明，他 : 前置胎盤・前置癒着胎盤の手術　入念な準備で危機に対処．pp28─81，メジカルビュー社，2012

4） Ishii T, Sawada K, Koyama S, et al : Balloon tamponade during cesarean section is useful for severe post-partum hemorrhage due to placenta previa. J Obstet Gynaecol Res 38 : 102─107, 2012

5） Hwu YM, Chen CP, Chen HS, et al : Parallel vertical compression sutures : a technique to control bleeding from placenta praevia or accreta during caesarean section. BJOG 112 : 1420─1423, 2005