臨床婦人科産科66巻9号

2012年08月発行

今月の臨床 前置胎盤と癒着胎盤─ワンランク上の診断と治療

癒着胎盤 癒着胎盤の手術─私の工夫

4．子宮底部横切開法・ターニケット駆血・子宮下部U字縫合を組み合わせる術式

著者： 小辻文和¹

所属機関： ¹高槻病院総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.760 - P.769

文献概要

●子宮底部横切開法は，従来の術式に比べ，目の前の母児には安全で術者にはストレスの少ない術式である．

●しかしながら，次回妊娠中の子宮破裂のリスクが不明であり，従来の術式が危険と判断される場合に適応となる．

●本手術で最も難しい手技は子宮頸部からの完全な膀胱剝離であり，普段からの習熟が必要である．

参考文献

1） Ward CR : Avoiding an incision through the anterior previa at cesarean delivery. Obstet Gynecol 102 : 552─554, 2003

2） Cunningham FG, Leveno KJ, Hauth JC, et al. eds : Placenta previa. Williams Obstetrics 22nd ed. pp819─823, McGRAW-HILL, 2005

3） Shukunami K, Hattori K, Nishijima K, et al : Transverse fundal uterine incision in a patient with placenta increta. J Matern Fetal Neonatal Med 16 : 355─356, 2004

4） Shukunami K, Nishijima K, Tajima K, et al : A useful technique for controlling placental site bleeding for an uncommon type of placentation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 122 : 247─248, 2005

5） 小辻文和 : 前置胎盤，低置胎盤，前置血管の帝王切開─従来法に「子宮底部横切開法」「子宮下部U字縫合」を組み合わせた治療方針．産婦手術19 : 47─54，2008