臨床婦人科産科66巻9号

2012年08月発行

今月の臨床 前置胎盤と癒着胎盤─ワンランク上の診断と治療

癒着胎盤 癒着胎盤の手術─私の工夫

5．IVRによる出血対策

著者： 天野完¹

所属機関： ¹北里大学病院総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.770 - P.774

文献概要

●前置胎盤症例は超音波所見により癒着胎盤の可能性を診断する．超音波所見に問題がない場合でも癒着胎盤の可能性は否定できず，大量出血時の対応策を確認しておく．

●癒着胎盤の可能性が高い場合には，術前にオクルージョンバルーンを留置しておき，子宮動脈塞栓，内腸骨動脈のオクルージョンにより出血をコントロールしつつ一期的に子宮摘出を行う．

●子宮摘出の際は膀胱剝離が問題となるが，IVRにより操作は容易となる．あらかじめ尿管ステントを留置し慎重に操作を進めるが，予期せぬ膀胱・ 尿管損傷の可能性も考慮し，泌尿器科と連携して対応する．