臨床婦人科産科67巻1号

2013年01月発行

今月の臨床 性感染症と母子感染─最新の診断と管理

性感染症 最新の診断と治療

4）トリコモナス症・性器カンジダ症

著者： 三鴨廣繁¹² 山岸由佳²

所属機関： ¹愛知医科大学大学院医学研究科臨床感染症学 ²愛知医科大学病院感染症科／感染制御部

ページ範囲：P.52 - P.57

文献概要

●腟トリコモナス症は，Trichomonas vaginalis原虫による感染症であり，減少傾向にあるが，感染者の年齢層が幅広い．

●治療はメトロニダゾールが一般的であるが，原虫が腟内だけではなく，尿路系・直腸内などにも生息する可能性が高いため，妊婦以外では経口薬による治療が必須である．

●性器カンジダ症は，臨床症状がなく，鏡検法，培養法でカンジダが検出されただけの症例では治療の対象とはならない．

●欧米ではフルコナゾール150 mg，単回投与が推奨されているが，日本ではフルコナゾール単回投与が認められていないため，治療には，抗真菌腟錠・腟坐薬，抗真菌薬塗布などによる局所療法が主体である．

●難治性・再発性の症例では，性器カンジダ症の誘因の改善・除去，治療薬剤の変更などで対処する．

参考文献

1） Johnston VJ, Mabey DC : Global epidemiology and control of Trichomonas vaginalis. Curr Opin Infect Dis 21 : 56─64, 2008

2） 三鴨廣繁，玉舎輝彦 : トリコモナス腟炎，治療82（Suppl） : 512─514，2000

3） 松田静治 : 腟トリコモナス症，臨床と研究80 : 855─858，2003

4） 日本性感染症学会 : 腟トリコモナス症（性感染症　診断・治療　ガイドライン2011），日性感染症会誌22 : Suppl. 77─79, 2011

5） Centers for Disease Control and Prevention（CDC） : Trichomoniasis. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. MMWR Recomm Rep 51（RR-6）: 1─78, 2002

6） Swygard H, Sena AC, Hobbs MM, et al : Trichomoniasis : clinical manifestations, diagnosis and management. Sex Transm Infect 80 : 91─95, 2004

7） 日本性感染症学会 : 性器カンジダ症（性感染症　診断・治療　ガイドライン2011），日性感染症会誌22 : Suppl. 87─91, 2011

8） Mikamo H, Kawazoe K, Sato Y, et al : Comparative study on the effectiveness of antifungal agents in different regimens against vaginal candidiasis. Chemotherapy 44 : 364─368, 1998

9） Workowski KA, Berman S ; Centers for Disease Control and Prevention（CDC） : Sexually transmitted diseases treatment gidelines, 2010 ; MMWR Recomm Rep 59（No. RR-12） : 1─110, 2010

10） Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, et al : Ed. Table 11A. Treatment of fungal infections. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2012（42th Edition）. pp178., Antimicrobial Therapy, Inc., Sperryville, VA, USA, 2012