臨床婦人科産科67巻1号

2013年01月発行

今月の臨床 性感染症と母子感染─最新の診断と管理

母子感染 最新の管理法

1）梅毒

著者： 谷口晴記¹ 田中浩彦¹ 鳥谷部邦明¹ 千田時弘¹ 井澤美穂¹ 伊藤譲子¹ 朝倉徹夫¹

所属機関： ¹三重県立総合医療センター産婦人科

ページ範囲：P.76 - P.82

文献概要

●梅毒の母子感染予防のために，妊娠初期にカルジオリピンを抗原とする非特異的検査であるSTS法と梅毒トレポネーマを抗原とする特異検査（TPHA法もしくはFTA-ABS法）を必ず行う．

●感染が判明した場合，妊娠週数にかかわらず経口合成ペニシリン剤（アモキシシリン，アンピシリンを1日500 mg×3など）を投与する．

●無症候性梅毒の場合，STS法の数値が低くても母子感染例があるので，感染が確認された場合は治療を開始する．

●治療を行った妊婦では妊娠28～32週頃と分娩時にSTS法を行い，治療効果を判定する．治療が行われた場合，妊娠中期に超音波検査（肝腫大，胎児腹水，胎児水腫や胎盤肥厚の検査）を行う．

参考文献

1） Franzen C : Syphilis in composers and musicians-Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana．Eur J Clin Microbiol Infect Dis 27 : 1151─1157, 2008

2） World Health Organization, Department of HIV/AIDS : Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections overview and estimates. Switzerland, 2001

3） 木原正博，西村由実子，加藤秀子，他 : 先進諸国における早期梅毒流行の再興とその背景因子について．日性感染症誌22 : 30─39，2011

4） 厚生労働省健康局結核感染症課，国立感染症研究所感染症情報センター : 感染症発生動向調査事業年報，2010年（平成22年）集計表一覧システム入力分．http://idsc.nih.go.jp/idwr/CDROM/Main.html

5） Hawkes S, Martin N, Broutet N, et al : Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy : a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 11 : 684─691, 2011

6） Golden MR, Marra CM, Holmes KK : Update on syphilis : resurgence of an old problem JAMA 290 : 1510─1514, 2003

7） Harter C, Benirschke K : Fetal syphilis in the first trimester. Am J Obstet Gynecol 124 : 705─711, 1976

8） Mascola L, Pelosi R, Alexander CE : Inadequate treatment of syphilis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 150 : 945─947, 1984

9） 大里和久 : 蔓延するSTDの現況と治療的戦略 梅毒．産婦実際52 : 2133─2141，2003

10） 山根誠久 : 臨床検査ひとくちメモNo202．モダンメディア56 : 8─11，2010

11） 日本性感染症学会 編 : 梅毒，性感染症診断・治療ガイドライン2011．日性感染症会誌22（suppl） : 48─51，2011

12） 本田まりこ，松尾光馬，尾上智彦 : 倍数希釈法および自動化法による梅毒血清検査の検討．厚生労働科学研究費補助金　性感染症に関する予防，治療の体系化に関する研究 平成21年度総括研究報告書．pp117─129，2010

13） 日本産婦人科学会 : 産婦人科診療ガイドライン─産科編 2011．pp273─278，2011

14） Centers for Disease Control and Prevention : Sexually Transmitted Diseases Guidelines, 2010. MMWR 59 : RR12, 2010