臨床婦人科産科67巻10号

2013年10月発行

今月の臨床 ART成功の秘訣─どうすれば妊娠率は向上するか

胚の評価法

著者： 中山貴弘¹

所属機関： ¹足立病院生殖内分泌医療センター

ページ範囲：P.1030 - P.1037

●胚の評価法としてVeeck分類およびGardner分類が一般的に用いられているが，診療内容の向上のためには各施設で独自の追加基準を作成することが望ましい．

●近年，胚発生の過程を動画として観察できるtime-lapse cinematographyの開発により新しい知見が次々と得られるようになり，従来の胚評価法の再考が求められる時期に来ている．

●施設における培養環境は潜在的に悪化している場合があり，絶えず胚培養効率の変動に気を配りながらその最適化および安定化に努めることが重要である．

●胚の評価の内容を患者側に正しく伝え，その結果を次の治療計画に生かすことが求められる．

参考文献

1） Abe H, Shiku H, Aoyagi S : In vitro culture and evaluation of embryos for production of high quality bovine embryos. J Mamm Ova Res 21 : 22─30, 2004

2） Veeck L : Atlas of Human Oocyte and Early Conceptus. pp121─149, Williams＆Wilkins, Baltimore, 1991

3） Gardner DK, Schoolcraft WB : Toward reproductive certainty : fertility and genetics beyond. pp378─388, Parthenon Publishing, Cornforth, UK,1999

4） Mio Y : Morphological analysis of human embryonic development using time-lapse cinematography. J Mamm Ova Res 23 : 27─35, 2006

5） Alikani M, Cohen J, Tomkin G, et al : Human embryo fragmentation in vitro and its implications for pregnancy and implantation. Fertil Steril 71 : 836─842, 1999

6） Shoukir Y, Campana A, Farley T, et al : Early cleavage of in-vitro fertilized human embryos to the 2-cell stage : a novel indicator of embryo quality and viability. Hum Reprod 7 : 1531─1536, 1997

7） Braude P, Bolton V, Moore S, et al : Human gene expression first occurs between the four-and eight-cell stages of preimplantation development. Nature 332 : 459─461, 1988

8） Khurram SR, Orhan B, Martin L, et al : Late stages of embryo progression are a much better predictor of clinical pregnancy than early cleavage in intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization cycles with blastocyst-stage transfer. Fertil Steril 87 : 1041─1052, 2007