臨床婦人科産科67巻2号

2013年03月発行

今月の臨床 急速遂娩の基本―トラブルを避けるために

急速遂娩の実際 帝王切開

5．超緊急（グレードA）帝王切開術

著者： 下平和久¹

所属機関： ¹昭和大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.260 - P.265

文献概要

●超緊急帝王切開術とは，方針決定後，ほかの要件を一切考慮することなくただちに手術を開始し，一刻も早い児の娩出をはかる帝王切開術である．

●当院では，帝王切開決定より児の娩出まで20分以内を目標としている．

●妊婦健診受診患者全員とその配偶者への，急速遂娩の可能性の説明と，書面による事前承諾を行う．

●外来スクリーニングなどを厳密に行い，超緊急帝王切開に至る症例を可能な限り減らす努力をするべきである．

参考文献

1） Thomas J, Paranjothy S, James D : National cross sectional survey to determine whether the decision to delivery interval is critical in emergency caesarean section. BMJ 328 : 665, 2004

2） 松岡　隆，下平和久，岡井　崇，他 : 当院における超緊急帝王切開術の統計．日産婦会誌62 : 461，2010

3） 松岡　隆，下平和久，岡井　崇，他 : わが教室における産科救急への対応．産婦治療99 : 295―302，2009

4） 下平和久 : 現場でのジレンマの事例とその解決策 : 超緊急帝王切開 産科医・助産師の立場から―産科病棟での救急時の体制．周産期医39 : 1175―1177，2009

5） 下平和久，松岡　隆，岡井　崇，他 : 超緊急帝王切開術．産と婦74 : 181―187，2007

6） 下平和久，岡井　崇 : 産科・周産期のインフォームド・コンセント : 鉗子・吸引分娩．産婦の実際54 : 1735―1740，2005

7） 松岡　隆，関沢明彦，岡井　崇 : 院内LANを用いた患者情報管理ネットワークシステム : 業務の効率化およびデータ蓄積について．日産婦会誌58 : 745，2006

8） 松岡　隆，下平和久，岡井　崇，他 : 胎児心拍数モニタリング読解力向上プロジェクト　私たちの施設の取り組み : 昭和大学病院総合周産期母子医療センター（東京都・品川区）　超緊急帝王切開（Grade A）の実際と運用の成績．ペリネイタルケア28 : 160―165，2009

9） Hasegawa J, Matsuoka R, Ichizuka K, et al : Velamentous cord insertion and atypical variable decelerations with no accelerations. Int J Gynaecol Obstet 90 : 26―30, 2005

10） Hasegawa J, Matsuoka R, Ichizuka K, et al : Velamentous cord insertion into the lower third of the uterus is associated with intrapartum fetal heart rate abnormalities. Ultrasound Obstet Gynecol 27 : 425―429, 2006

11） 松岡　隆，他 : 当科における胎児超音波スクリーニングの有用性と問題点．日本小児循環器学会雑誌20 : 649，2004