臨床婦人科産科67巻3号

2013年04月発行

今月の臨床 女性骨盤底外科手術Up to Date―増加する患者への対応を学ぶ

手術手技のポイントと術後合併症への対応

4．中部尿道スリング手術（TVT，TOT）

著者： 加藤久美子¹ 鈴木省治¹ 鈴木弘一² 服部良平²

所属機関： ¹名古屋第一赤十字病院女性泌尿器科 ²名古屋第一赤十字病院泌尿器科

ページ範囲：P.385 - P.393

文献概要

●腟壁の浅い層は剝離しにくく出血しやすい上に，腟壁メッシュ露出の危険がある．full thicknessの切開は重要ポイントである．

●TVT手術の膀胱誤穿刺は気泡の斜め前が一番多いが，膀胱頸部をかすることもあり，よく観察する．再穿刺は同じルートになりがちなので，意識して側方にする．

●テープ位置の調節は術者の経験的なものが大きいが，導入前にハンズオンの手術見学で「テープが尿道と平行に緩やかにおさまった感触」を体験するとよい．

●術後排尿困難は，テープ位置調節を尿道引き下げ操作などで緩やかに行えばかなり回避できるが，起きた時もテープカット，テープ緩めで対応できる．

参考文献

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