臨床婦人科産科67巻4号

2013年04月発行

増刊号 産婦人科当直医マニュアル―慌てないための虎の巻

III　産科編 1　緊急対応を要する分娩時・分娩後疾患

5．羊水塞栓症

著者： 金山尚裕¹

所属機関： ¹浜松医科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.108 - P.111

文献概要

当直医へのcall

◆分娩1期あるいは2期には過強陣痛・下腹痛を伴う原因不明の胎児機能不全としてcallされやすい．破水後には過強陣痛を伴う遷延性徐脈，高度変動一過性徐脈，遅発一過性徐脈が出現する．胎児因子，臍帯因子，胎盤因子で説明できない胎児機能不全である．

◆分娩後にサラサラした出血，子宮弛緩，血圧低下がみられる．胎盤娩出後，会陰の縫合中に非凝固性の出血を認め，その後に短時間で子宮からの大量出血となる．

◆胸痛，胸部苦悶，意識消失，失禁 : 羊水塞栓症には意識消失がしばしば伴うことを念頭に置く．意識消失＝子癇や脳出血と考えない．

参考文献

1） Kanayama N, Inori J, Ishibashi-Ueda H, et al : Maternal death analysis from the Japanese autopsy registry for recent 16 years : significance of amniotic fluid embolism. J Obstet Gynaecol Res 37 : 58―63, 2011

2） 妊産婦死亡症例検討評価委員会，日本産婦人科医会 : 母体安全への提言2011, vol.2. pp27―31, 2012

3） Kramer MS, Rouleau J, Baskett TF, et al : Maternal Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. Amniotic-fluid embolism and medical induction of labour : a retrospective, population-based cohort study. Lancet 368 : 1444―1448, 2006