臨床婦人科産科67巻4号

2013年04月発行

増刊号 産婦人科当直医マニュアル―慌てないための虎の巻

III　産科編 2　周産期救急の初期対応

5．HELLP症候群／急性妊娠脂肪肝

著者： 水上尚典¹ 荒木直人¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科産科・生殖医学分野

ページ範囲：P.156 - P.159

文献概要

当直医へのcall

◆食欲不振，全身倦怠感，上腹部痛，上腹部違和感，下腹部に鈍痛などの腹部症状が主訴であることが多い．

◆常位胎盤早期剝離，HELLP症候群／急性妊娠脂肪肝，妊娠高血圧腎症，切迫早産の4者を念頭に置き，鑑別を進める．

◆walk in，救急車いずれの方法でも来院の可能性あり．

参考文献

1） Weinstein L : Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count : a severe consequence of hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 142 : 159―167, 1982

2） Minakami H, Kohmura Y, Izumi A, et al : Relation between gestational thrombocytopenia and the HELLP syndrome. Gynecol Obstet Invest 46 : 41―45, 1998

3） Minakami H, Watanabe T, Izumi A, et al : Association of a decrease in antithrombin III activity with a perinatal elevation in sapartate aminotransferase in women wiht twin pregnancies : relevance to the HELLP syndrome. J Hepatol 30 : 603―611, 1999

4） Minakami H, Morikawa M, Yamada T, et al : Candidates for the determination of antithrombin activity in pregnant women. J Perinat Med 39 : 369―374, 2011

5） 水上尚典，他 : 妊娠性アンチトロンビン欠乏症．日本産婦人科・新生児血液学会誌19 : 7―17, 2010

6） Sheehan HL : The pathology of acute yellow atrophy and delayed chloroform poisoning. J Obstet Gynaecol Br Emp 47 : 49―62, 1941

7） Castro MA, Goodwin TM, Shaw KJ, et al : Disseminated intravascular coagulation antithrombin III depression in acute fatty liver of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 174 : 211―216, 1996

8） Morikawa M, Yamada Y, Yamada Y, et al : Pregnancy-induced antithrombin deficiency. J Perinat Med 38 : 379―385, 2010