臨床婦人科産科67巻4号

2013年04月発行

増刊号 産婦人科当直医マニュアル―慌てないための虎の巻

III　産科編 3　妊産褥婦の合併疾患 症状からみた合併疾患の鑑別

9．失神／意識障害

著者： 後藤磨磯¹ 林寛之²

所属機関： ¹福井県立病院救命救急センター ²福井大学医学部附属病院総合診療部

ページ範囲：P.208 - P.212

文献概要

当直医へのcall

　リーン！リーン！深夜2時のホットライン．

当直医「はい！こちら○○病院です」

救急隊「患者さんの受け入れをお願いします．35歳女性，自宅のトイレで倒れ，現在，意識朦朧状態．倒れる前には，目が見えないとの視力障害の訴えもあったようです．麻痺も少しあります……．あっ，あと現在妊娠30週です．受け入れよろしいでしょうか？」

妊婦？？　失神？？　意識障害？？

　これは実際筆者が受け取ったホットラインである．この項では，妊産褥婦の失神・意識障害に対し，慌てず，しかも迅速に対応する基本的アプローチ法を述べる．

当直医へのcallとして

◆失神・意識障害どちらの主訴もこのように救急搬送される例が多い．しかし失神はwalk inで来院する例も多く，雑多な救急外来では迅速なトリアージが必要である．

◆失神と意識障害を区別して考えることが，迅速な診断と治療につながる．

◆妊産褥婦特有の陥りやすい緊急疾患をおさえておくことが重要である．

参考文献

1） Kaplan PW : Coma in the Pregnant Patient. Neurol Clin 29 : 973―994, 2011

2） Tettenborn B : Stroke and Pregnancy. Neurol Clin 30 : 913―924, 2012

3） Miller MA, Chalhoub M, Bourjelly G : Peripartum Pulmonary Embolism. Clin Chest Med 32 : 147―164, 2011

4） Fogerty AE, Connors JM : Treating Venous Thromboembolism in Pregnancy. Hematol Oncol Clin North Am 25 : 379―391, 2011

5） Bourjeily G, Miller M : Obstetric Disorders in the ICU. Clin Chest Med 30 : 89―102, 2009