臨床婦人科産科67巻4号

2013年04月発行

増刊号 産婦人科当直医マニュアル―慌てないための虎の巻

III　産科編 3　妊産褥婦の合併疾患 内分泌・自己免疫疾患

1．糖尿病性ケトアシドーシス

著者： 杉山隆¹

所属機関： ¹東北大学病院周産母子センター

ページ範囲：P.258 - P.261

文献概要

当直医へのcall

◆糖尿病性ケトアシドーシスの場合，強い全身倦怠感と意識障害が特徴．ただし，意識障害の程度は軽度意識障害から昏睡に至るまでさまざま．よって救急搬送もあればwalk inもある．

◆当直帯では昏睡の可能性も高く，そのほとんどは救急車で搬送される．意識がないとの情報が入れば，ICUへ収容する．

◆多くは1型糖尿病であるが，2型糖尿病の一部や耐糖能異常の既往がない劇症1型糖尿病（1週間以内に感冒様症状が先行することが多い）に注意する．

◆患者の呼吸状態（大呼吸があるか，ケトン臭があるか），高血糖（＞300 mg／dL）およびケトン尿強陽性の情報も重要．