臨床婦人科産科67巻5号

2013年05月発行

今月の臨床 子宮体がん診療アップデート

治療のトピックス

1．子宮摘出の方法とリンパ節郭清の範囲

著者： 小田切哲二¹ 金内優典¹ 櫻木範明¹

所属機関： ¹北海道大学医学部婦人科

ページ範囲：P.466 - P.473

文献概要

●拡大（準広汎）子宮全摘出術を施行するうえで最も重要な作業は，膀胱子宮靱帯前層の切断と，尿管の授動である．安全に手術を行うために子宮周囲支持組織を形成する靱帯，神経，血管の層構造の理解が大切である．

●傍大動脈リンパ節郭清術は熟練した術者，スタッフのもとで行われれば決して患者にとって大きな不利益のある術式ではない．

●傍大動脈リンパ節郭清の併術がリスクの高い子宮体がんの予後を改善する可能性が高い．今後は，各症例ごとのリンパ節転移リスクを勘案した後腹膜リンパ節郭清の範囲の設定が必要となる．

参考文献

1） 日本婦人科腫瘍学会（編） : 子宮体癌治療ガイドライン2009年版．金原出版株式会社，東京，2009

2） Cragun JM, Havrilesky LJ, Calingaert B, et al : Retrospective analysis of selective lymphadenectomy in apparent early-stage endometrial cancer. J Clin Oncol 23 : 3668─3375, 2005

3） Benedetti Panici P, Basile S, Maneschi F, et al : Systematic pelvic lymphadenectomy vs. no lymphadenectomy in early-stage endometrial carcinoma : randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst 100 : 1707─1716, 2008

4） ASTEC study group, Kitchener H, Swart AM, et al : Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer（MRC ASTEC trial） : a randomised study. Lancet 373 : 125─136, 2009

5） Todo Y, Kato H, Kaneuchi M, Watari H, Takeda M, Sakuragi N : Survival effect of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer（SEPAL study） : a retrospective cohort analysis. Lancet 375 : 1165─1172, 2010

6） Konno Y, Todo Y, Minobe S, et al : A retrospective analysis of postoperative complications with or without para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer 21 : 385─390, 2011