臨床婦人科産科67巻5号

2013年05月発行

今月の臨床 子宮体がん診療アップデート

治療のトピックス

3．子宮体がんの特殊組織型に対する治療戦略

著者： 江本精¹²

所属機関： ¹福岡山王病院予防医学センター婦人科 ²国際医療福祉大学

ページ範囲：P.485 - P.490

文献概要

〈漿液性腺癌または明細胞腺癌に対する治療指針〉

●手術術式は子宮全摘出術，両側付属器摘出術に加え，骨盤・傍大動脈リンパ節郭清術／生検，大網切除が推奨される．

●化学療法においてこれらの組織型に対する個別化したレジメンを推奨するだけのエビデンスはない．

〈子宮癌肉腫に対する治療指針〉

●子宮癌肉腫はGrade 3の類内膜腺癌と同様な治療が推奨される．

●TC療法がIFM＋PTX併用療法と同等に有効であり，治療の簡便さではTC療法が優る．

〈子宮平滑筋肉腫に対する治療指針〉

●単純子宮全摘出術＋両側付属器摘出術が標準術式である．

●後腹膜リンパ節の腫大が確認された場合には生検または郭清を考慮する．

●ゲムシタビンとドセタキセルの併用療法は高い奏効率を示すが有害事象に注意する．

〈子宮内膜間質肉腫に対する治療指針〉

●単純子宮全摘出術および両側付属器摘出術が標準術式である．

●未分化子宮内膜肉腫ではリンパ節郭清術／生検を含めた手術を考慮する．

●進行・再発例では，低悪性度肉腫にはホルモン療法，未分化子宮内膜肉腫症例には化学療法／放射線療法を考慮する．

参考文献

1） Powell MA, Filiac V, Rose PG, et al : Phase II evaluation of paclitaxel and carboplatin in the treatment of carcinosarcoma of the uterus. a GOG study. J Clin Oncol 28 : 2727─2731, 2010

2） Choijamts B, Jimi S, Emoto M, et al : CD1331 Cells in carcinosarcoma（Malignant Mixed Müllerian tumor）of the uterus have cancer stem cell-like properties. Stem Cells 29 : 1485─1495, 2011

3） Hensley ML, Blewwing JA, Gegeest K, et al : Adjuvant gemcitabine plus docetaxel for completely resected stages I-IV high grade uterine leiomyosarcoma : Result of a prospective study. Gynecolo Oncol 112 : 563─567, 2009

4） Krauss K, Bachmann C, Hartmann JT, et al : Management of late recurrence of a low-grade endometrial stromal sarcoma（LGESS） : Treatment with letrozole. Anticancer Res 27 : 3477─3480, 2007