臨床婦人科産科67巻7号

2013年07月発行

原著

子宮性不妊女性に対する妊孕性再建を目指した子宮移植手術

著者： 木須伊織¹ 三原誠² 阪埜浩司¹ 原尚子² 荒木淳² 飯田拓也² 菅沼信彦³ 青木大輔¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 ²東京大学医学部形成外科・美容外科 ³京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻

ページ範囲：P.745 - P.751

要旨

　近年，先天的もしくは後天的に子宮を失った子宮性不妊女性が自らの子宮で挙児を得るための1つの選択肢として，子宮移植が考えられている．ヒトでの子宮移植は2000年に初めてサウジアラビアで生体間において行われ，術後99日目に移植子宮が壊死し失敗に終わったものの，この報告を機に動物実験が急速に進められてきた．最近はスウェーデンで母娘間の生体間子宮移植が行われ，トルコでは脳死ドナーからの子宮移植後の妊娠も報告されており，子宮移植は現在，世界的に臨床応用の導入期を迎えようとしている．われわれにおいても，カニクイザルにおける子宮自家移植後の出産を経験し，子宮移植手技の確立は可能であると考えている．しかしながら，子宮移植には他の生殖医療技術同様に，多くの医学的，倫理的，社会的問題が内包されており，その臨床応用には十分に議論される必要がある．本稿では，カニクイザルにおける子宮自家移植の手術手技について紹介する．

参考文献

1） Kisu I, Banno K, Mihara M, et al : Current status of surrogacy in Japan and uterine translantation research. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 158 : 135─140, 2011

2） Fageeh W, Raffa H, Jabbad H, et al : Transplantation of the human uterus. Int J Gynaecol Obstet 76 : 245─251, 2002

3） Kisu I, Mihara M, Banno K, et al : A new surgical technique of uterine auto-transplantation in cynomolgus monkey : Preliminary report about two cases. Arch Gynecol Obstet 285 : 135─140, 2012

4） Mihara M, Kisu I, Hara H, et al : Uterus autotransplantation in cynomolgus macaques : Intraoperative evaluation of uterine blood flow using indocyanine green. Hum Reprod 26 : 3019─3027, 2011

5） Mihara M, Kisu I, Hara H, et al : Uterine autotransplantation in cynomolgus macaques : the first case of pregnancy and childbirth in primates. Human Reprod 2012（in Press）

6） Kisu I, Banno K, Mihara M, Lin LY, et al : Indocyanine green fluorescence imaging for evaluation of uterine blood flow in cynomolgus macaque. PLoS ONE 7 : e35124, 2012