臨床婦人科産科67巻8号

2013年08月発行

今月の臨床 婦人科がんの予防戦略と早期診断

子宮頸がん

2．HPV DNA検査・細胞診併用検診による子宮頸がん検診―高精度・効率化・若年受診率向上により浸潤がん激減

著者： 岩成治¹ 森山政司¹ 小村明弘²

所属機関： ¹島根県立中央病院産婦人科 ²島根県産婦人科医会

ページ範囲：P.771 - P.779

文献概要

●高精度である : CIN2／3の検出感度100％，特異度90％，陽性的中度15％，陰性的中度100％．

●効率化できる : 受診間隔を3～5年に延長可能，CIN3検出単価を46％削減可能，行政の検診助成費用を30％削減可能．

●浸潤がんが激減する : HPV併用検診の最終目的は浸潤がん征圧であるが，HPV併用検診6年目の出雲市からは浸潤がんがほぼ消え，併用検診4年目の島根県の浸潤がんは50％減少した．

●円錐切除後の予後判定に有用 : 円錐切除後のHPV検査の陰性化率は80％で，4年以上持続し，少なくとも3年以内のCIN再発はない．

●適正年齢は25～65歳 : 理由（1）CIN3は24歳以下では極少数で，25歳から急増．（2）25～29歳と30歳台のHPV検査陽性率の差はわずか4％，細胞診異常率とCIN2／3の検出率はほぼ同じ．（3）HPV検査陽性率とCIN3罹患率の交差点は25歳．（4）65歳以上のCIN3はごく少数．

●ワクチン世代に対応可能 : HPVワクチン普及で細胞診異常は現在より70％も減少が予測されるため，HPV検査で絞り込んだ検診が必然となる．

参考文献

1） 岩成　治 : 子宮頸がん検診受診率向上への取り組み─日本初の細胞診・HPV検査併用検診で受診率向上・高精度化・効率化達成─．臨婦産64 : 288─297，2010

2） 松浦祐介，卜部理恵，鏡　誠治，他 : がん検診受診歴のある浸潤子宮頸癌症例の検討．日臨細胞会誌48 : 91─96，2009

3） 今野　良，岩成　治 : HPVDNA検査．化療の領域27 : 323─334，2011

4） 子宮頸がん検診リコメンデーションとHPVワクチンの普及に向けて─細胞診HPV-DNA検査併用検診─，日本産婦人科医会，2012

5） 公益社団法人日本産婦人科医会がん対策委員会 がん部会 : HPV-DNA検査．Office Gynecologyのための婦人科腫瘍関連マニュアル．pp9─16，公益社団法人日本産婦人科医会，2011

6） Cuzick J, Clavel C, Petry K, et al : Overview of the European and North American studies on HPV testing in primary cervical cancer screening. Int J cancer 119 : 1095─1101, 2006

7） 岩成　治 : 細胞診・HPV-DNA検査併用検診の効用─高精度化・効率化・受診率向上．産婦治療102 : 937─946，2011

8） Clavel C, Cucherousset J, Lorenzato M, et al : Negative human papillomavirus tesiting in normal smears selecs a population at low risk for developing high-grade cervical lesions. Br J Cancer 90 : 1803─1808, 2004

9） Naucler P, Ryd W, Tornberg S, et al : Human Papillomavirus and Papanicolaou Tests to screen for Cervical Cancer. N Engl J Med 357 : 1589─1597, 2007

10） 岩成　治，林　由梨，今野　良 : 子宮頸がんのHPV検査・細胞診併用検診．臨婦産67 : 300─307，2013

11） ACOG Practice Bulletin : clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Number 45, August 2003. Cervical cytology screening. Obstet Gynecol 102 : 417─427, 2003