臨床婦人科産科67巻8号

2013年08月発行

連載 FOCUS

胎児心拍数モニタリング判読についての新しい考え方―30秒ルールは絶対的なものなのか？

著者： 藤森敬也¹ 安田俊¹ 経塚標¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.852 - P.856

文献概要

はじめに

　急速な（abrupt）心拍数低下は変動一過性徐脈を指し，緩やかな（gradual）心拍数低下は早発一過性徐脈と遅発一過性徐脈を指している．その徐脈の開始から最下点までの時間が30秒未満なのか30秒以上なのかで，それぞれ急速なのか緩やかなのかを決める（30秒ルール）ことが原則とされてきた．実際，「徐脈開始から最下点までが29秒だから変動一過性徐脈である」というような判読が起きていたのである．本稿では，いくつかの症例と問題点を挙げ，胎児心拍数モニタリング判読，特にいわゆる「30秒ルール」についての新しい考え方について解説する．

参考文献

1） 岡村州博，池田智明，茨　　聡，他 : 胎児心拍数図の用語及び定義検討小委員会報告（周産期委員会報告 : 委員長 ; 佐藤　章）．日産婦誌55 : 1205─1216，2003

2） 「胎児心拍数図に関する用語・定義」改定について，2012．日本産科婦人科学会，ホームページ http://www.jsog.jp/jsog_web/html/committee/specialty/circuit_news_120618.html

3） Electronic fetal heart rate monitoring : research guidelines for interpretation. National Institute of Child Health and Human Development Research Planning Workshop. Am J Obstet Gynecol 177 : 1385─1390, 1997

4） Macones, GA, Hankins DG, Spong CY, et al : The 2008 National Institute of Child Health and Human Development Workshop Report on Electronic Fetal Monitoring : Update on Definitions, Interpretation, and Research Guidelines. Obstet Gynecol 112 : 661─666, 2008

5） 藤森敬也 : 遅発一過性徐脈，胎児心拍数モニタリング講座，メディカ出版，大阪，p78─79，2011

6） Cabaniss ML, Ross MG : Fetal Monitoring Interpretation 2nd ed. p105, 2010