臨床婦人科産科67巻9号

2013年09月発行

今月の臨床 脳性麻痺─発症防止への挑戦

脳性麻痺の原因と動向

2．わが国の現状

著者： 石渡勇¹

所属機関： ¹石渡産婦人科病院

ページ範囲：P.891 - P.898

文献概要

●産科医療補償制度は，全分娩機関3,335施設の99.8％（3,328施設）が加入し，わが国の出生児の99.9％をカバーしている．

●脳性麻痺（cerebral palsy : CP）児で補償対象者は，出生体重2,000 g以上かつ在胎週数33週以上で，看護・介護の必要性が高い重症者（身体障害者等級の1級または2級）を一般審査の対象とする．在胎週数28週以上の児についても個別審査によって対象となることがある．

●2009年に出生した事例143件と2010年に出生した45件の合計188件について，CPの原因を検討した．単一の原因で起きたCP 106件，複数の原因で起きたCP 39件，原因が明らかでないまたは特定困難なCPが43件であった．単一の原因で起きたCPでは，常位胎盤早期剝離が45％，臍帯脱出とその他の臍帯因子が28％と両者で3／4を占めていた．

●常位胎盤早期剝離の83％が分娩前に主に自宅で発症しており，妊婦への予防のための啓発が求められる．

参考文献

1） Pharoah POD, et al : Arch Dis Child 75 : 169, 1996

2） Sugimoto T, Woo M, Nishida N, et al : When do brain abnormalities in cerebral palsy occur? An MRI study. Dev Med Child Neurol 37 : 285─292, 1995

3） 第3回産科医療補償制度再発防止に関する報告書．公益財団法人日本医療機能評価機構，2013年5月