臨床婦人科産科68巻1号

2014年01月発行

症例

妊娠中の正常卵巣茎捻転の1例

著者： 伊藤理恵¹ 藤田太輔¹ 田中健太郎¹ 佐野匠¹ 神吉一良¹ 鈴木裕介¹ 渡辺綾子¹ 加藤壮介¹ 兪史夏¹ 荘園ヘキ子¹ 亀谷英輝¹ 大道正英¹

所属機関： ¹大阪医科大学産婦人科

ページ範囲：P.177 - P.180

文献概要

要約

　子宮付属器腫瘍の茎捻転は婦人科領域において稀ではなく，特に妊娠中は妊娠初期でしばしば発症する．今回，自然妊娠成立後に妊娠31週において正常卵巣茎捻転を経験したので文献的考察を含めて報告する．

　33歳，G1P1，妊娠31週2日に突然左下腹部痛が出現し，当院へ搬送された．骨盤MRIで左子宮付属器の腹側への変位を認め，鎮痛剤を使用したが下腹部痛の改善を認めず，正常卵巣茎捻転を疑い緊急試験開腹術を施行した．開腹所見では，左子宮付属器は子宮の腹側へ変位し，左卵巣の茎捻転を認めた．左卵巣は正常大で暗赤色を呈しており，左子宮付属器摘出術を施行した．術後の経過は良好で術後15日目に退院した．その後外来で経過を観察し，妊娠40週0日，経腟分娩で3,184 gの女児を娩出した．正常卵巣の茎捻転はきわめて稀であるが，妊娠中に激しい腹痛を認めた場合には正常卵巣茎捻転も想定した対応が必要であることが示唆された．

参考文献

1） Mancuso A, Broccio G, Angio LG,et al : Adnexal torsion in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 76 : 83─84, 1997

2） Origoni M, Cavoretto P, Conti E, et al : Isolated tubal torsion in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 146 : 116─120, 2009

3） Houry D, Abbott JT : Ovarian torsion : a fifteen-year review. Ann Emerg Med 38 : 156─159, 2001

4） Kokoska ER, Keller MS, Weber TR : Acute ovarian torsion in children. Am J Surg 180 : 462─465, 2000

5） Nizar K, Deutsch M, Filmer S, et al : Doppler studies of the ovarian venous blood flow in the diagnosis of adnexal torsion. J Clin Ultrasound 37 : 436─439, 2009

6） Chervenak FA, Castadot MJ, Wiederman J, et al : Massive ovarian edema : review of world literature and report of two cases. Obstet Gynecol Surv 35 : 677─684, 1980

7） Graif M, Itzchak Y : Sonographic evaluation of ovarian torsion in childhood and adolescence. AJR Am J Roentgenol 150 : 647─649, 1988