臨床婦人科産科68巻10号

2014年10月発行

今月の臨床 診療ガイドライン婦人科外来編2014─改訂と追加のポイントを読み解く

腫瘍

2．妊孕性温存の希望・必要がある場合の子宮筋腫の取り扱いは？—子宮鏡下や腟式の筋腫摘出術だけで対応できる症例を除く

著者： 五味淵秀人¹

所属機関： ¹河北総合病院産婦人科

ページ範囲：P.948 - P.950

文献概要

●「産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2011」では「筋層内・漿膜下子宮筋腫で保存療法を希望する場合の対応はどうするか」というCQであったが，妊孕性温存の希望・必要の有無で分け2つのCQになった．

●妊孕性温存の希望・必要性のある症例について，筋腫核出術の適応を中心にAnswerが作られた．

●症状を有する場合，筋腫の長径が5〜6 cmを超える場合，これ以下でも数が多い場合には手術を検討する．

●前回妊娠分娩時に子宮筋腫による障害があった場合は核出術を勧める．

●無症状，長径5〜6 cm以下で数も多くない場合は，定期的に経過観察する．

参考文献

1） 日本産科婦人科学会／日本産婦人科医会 : CQ501 妊婦から子宮筋腫合併妊娠の予後等について問われた時の説明は？　産婦人科診療ガイドライン産科編2014．pp274─275，日本産科婦人科学会，2014

2） 日本産婦人科医会学術研修部（編） : 4．婦人科疾患合併妊娠A．子宮筋腫．研修ノートNo.80合併症妊娠．pp64─67，日本産婦人科医会，2008

3） 日本生殖医学会（編） : 3B─2不妊症に対する腹腔鏡手術．生殖医療ガイドブック2010．pp206─211，金原出版，2010

4） 子宮筋腫に対する腹腔鏡下筋腫核出術のガイドライン．日産婦内視鏡会誌24 : 502─506，2008

5） Pritts EA, et al : Fibroids and infertility : An updated systematic review of the evidence. Fertil Steril 91 : 1215─1223, 2009

6） 第16表母の年齢別，出産順位別，出生数の年次推移．母子保健の主なる統計─平成22年度刊行，母体保健事業団，2010，pp51─52

7） Pron G, et al : Pregnancy after uterine artery embolizaion for leiomyomata : The Ontario multicenter trial. Obstet Gynecol 105 : 67─76, 2005

8） 日本産科婦人科学会／日本産婦人科医会 : CQ403 帝王切開既往妊婦が経腟分娩（TOLAC,trialoflabor after cesarean delivery）を希望した場合は？　産婦人科診療ガイドライン産科編2014．pp216─218，日本産科婦人科学会，2014

9） 北出真理 : 子宮筋腫に対する腹腔鏡下手術のTips．産と婦3 : 319─330，2012

10） Candiani GB, et al : Risk of recurrence after myomectomy. Br J Obstet Gynaecol 98 : 385─389, 1991