臨床婦人科産科68巻10号

2014年10月発行

今月の臨床 診療ガイドライン婦人科外来編2014─改訂と追加のポイントを読み解く

生殖

2．子宮卵管造影所見からみた卵管病変の取り扱い

著者： 栗林靖¹ 中川浩次¹ 許山浩司¹ 杉山力一¹

所属機関： ¹杉山産婦人科丸の内

ページ範囲：P.960 - P.964

文献概要

●一度のHSGによる診断だけで卵管性不妊と確定診断するのは危険である．

　⇒特に卵管角部閉鎖では，異物や筋肉の攣縮の除外診断が重要である．

●卵管の障害部位や所見により取り扱いが異なる．

　⇒卵管近位部位の閉鎖では，FTや選択的卵管通水が検討される．

　⇒卵管周囲癒着・卵管采癒着などの卵管遠位部位の閉鎖では，腹腔鏡手術などを考慮する．

●体外受精症例では，HSGによる卵管留水症の確認が重要である．

　⇒ART不成功例では卵管の評価を必ず行い，卵管留水症を認めた場合は卵管に対する手術を考慮する．

参考文献

1） Swart P, et al : The accuracy of hysterosalpingography in the diagnosis of tubal pathology : a meta-analysis. Fertil Steril 64 : 486─491, 1995

2） Sueoka K, et al : Falloposcopic tuboplasty for bilateral tubal occlusion. A novel infertility treatment as an alternative for in-vitro fertilization? Hum Reprod 13 : 71─74, 1998

3） Nackley AC, et al : The significance of hydrosalpinx in in vitro fertilization. Fertil Steril 69 : 373─384, 1998

4） Johnson N, et al : Surgical treatment for tubal disease in women due to undergo in vitro fertilisation. Cochrane Database Syst Rev 1 : CD002125, 2010

5） Goynumer G, et al : The effect of tubal sterilization through electrocoagulation on the ovarian reserve. Contraception 80 : 90─94, 2009