臨床婦人科産科68巻3号

2014年04月発行

今月の臨床 メタボとロコモ―これからの女性医療のキーワード

女性のメタボリック症候群

2．高血圧の治療

著者： 河野宏明¹

所属機関： ¹熊本大学循環器内科

ページ範囲：P.300 - P.307

文献概要

●高血圧 : 高血圧の多くは本態性高血圧であり，遺伝的因子と生活習慣要因の両方が関与していると考えられる．生活習慣改善は副作用もなく，第一選択の治療法である．

●薬物療法 : 血圧は心拍出量と血管抵抗によって決定されている．したがって，降圧薬を選択する際にも心拍出量あるいは血管抵抗のどちらに作用する薬剤なのか考えながら使用すると，血圧コントロールがしやすい．

●血圧測定 : 血圧は1日のうちでも変動する．家庭血圧と，外来血圧でも異なることが多い．また，同じ方法で同じ時に2回以上連続して測定すると，1回目が一番高く，2回目，3回目は低めに出るのが普通である．そのため，血圧を測定する際には，3回測定してその平均をとる，あるいは2回目に値をとる，などあらかじめ決めておいたほうが理想的である．

参考文献

1） Kawano H, Soejima H, Kitagawa A, et al : Sex differences of risk factors for acute myocardial infarction in Japanese patients. Circ J 70 : 513-517, 2006

2） Mancia G1, Fagard R, Narkiewicz K, et al : 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension : the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension（ESH） and of the European Society of Cardiology（ESC）. J Hypertension 31 : 1281-1357, 2013

3） Intersalt : an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group. BMJ 297 : 319-328, 1988

4） Midgley JP, Matthew AG, Greenwood CMT, et al : Effect of reduced dietaly sodium on blood pressure : a meta-analysis of radomized controlled trials. JAMA 275 : 1590-1597, 1996

5） The The MRFIT research trial : Mortality rates after 10.5 years for participants in the multiple risk factor intervention trial : findings related to a prior hypothesis of the trial. JAMA 262 : 1795-1801, 1990

6） 日本高血圧学会高血圧治療ガイドラインJSH2014，2013

7） Hansson L, et al : The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly. 19th International Society of Hypertension/12th European Society of Hypertension, 2002

8） Farnett L, Murlrow CD, Linn WD, et al : The J-curve phenomenon and the treatment of hypertension. Is there a point beyond which pressure reduction is dangerous? JAMA 265 : 489-495, 1991