臨床婦人科産科68巻4号

2014年04月発行

増刊号 産婦人科処方のすべて─すぐに使える実践ガイド

婦人科編 III　更年期・老年期

骨粗鬆症

著者： 篠原康一¹

所属機関： ¹愛知医科大学産婦人科

ページ範囲：P.113 - P.118

文献概要

疾患の概念　『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版』より

　わが国でも1996年に骨粗鬆症の診断基準が作成された．脆弱性骨折のある例では骨折リスクが高いという事実を取り入れ，脆弱性骨折のある例では骨密度が若年成人平均値（young adult mean : YAM）の80％未満，脆弱性骨折のない例ではYAMの70％未満を骨粗鬆症とする診断基準を設定した．

　その後，骨密度以外の多様な骨折危険因子の存在が明らかになってきた．また，骨吸収抑制薬による骨折抑制効果が，骨密度上昇には大きく依存しないことも明らかになった．2000年の米国国立衛生研究所（NIH）におけるコンセンサス会議では，骨粗鬆症の定義を「骨強度の低下を特徴とし，骨折のリスクが増大しやすくなる骨格疾患」とすることが提案された．さらに，「骨強度」は骨密度と骨質の2つの要因からなり，骨密度は骨強度のほぼ70％を説明するとした．残りの30％の説明要因を「骨質」という用語に集約し，その内容には，微細構造，骨代謝回転，微細骨折の集積，骨組織の石灰化の程度などを挙げている．