臨床婦人科産科68巻4号

2014年04月発行

増刊号 産婦人科処方のすべて─すぐに使える実践ガイド 産科編 VI　異常妊娠

妊娠悪阻

著者： 松原茂樹¹

所属機関： ¹自治医科大学産科婦人科学講座

ページ範囲：P.248 - P.250

疾患の概要

　妊娠悪阻（hyperemesis gravidarum）はつわり（nausea and vomiting of pregnancy）の重症型である．妊婦のおおよそ80％程度がつわりを経験する．どこまでがつわりで，どこからが妊娠悪阻なのかの明確な基準はないが，海外でも本邦でも，以下を示す場合には妊娠悪阻と診断されることが多い．すなわち，毎日嘔吐し，尿中ケトン体陽性で，持続的に体重が減少する場合，ことに5％以上体重減少する場合．

　通常，妊娠4～9週に発症し，12～15週に最も重症になり，20週までには改善する．20週になっても症状が改善しない場合には，「つわり様症状を示す」他疾患の存在を検索する必要がある．ただし，稀には「つわりが妊娠末期まで続く」例もある．

　hCG高値や消化器疾患の併存，Helicobacter pyloriの存在などが悪阻の要因・誘因・risk factorだと認識されているが，悪阻がなぜ起こるかは解明されていない．