臨床婦人科産科68巻4号

2014年04月発行

増刊号 産婦人科処方のすべて─すぐに使える実践ガイド

産科編 VII　偶発合併症妊娠

HIV

著者： 谷口晴記¹ 千田時弘² 塚原優己³

所属機関： ¹三重県立総合医療センター産婦人科 ²紀南病院産婦人科 ³国立成育医療研究センター周産期・母性診療センター産科

ページ範囲：P.296 - P.299

文献概要

疾患の概要

　当初，HIV母子感染は，治療しなければ約40％に成立し，約5％は子宮内感染，約15％は分娩時感染で，その約半分は産道感染，そして出生後母乳を介しての感染は約20％と考えられていた．1990年代初め，ジドブジン（別名 : アジドチミジン，商品名 : レトロビル^®）の内服が，ほかの方法と組み合わせることにより，母子感染率を下げることが判明した．現在では，HIV感染妊婦に対してジドブジン単剤療法ではなく，多剤併用療法（combination antiretroviral therapy : cART）が施行されている．

　本邦における現時点でのHIV母子感染予防対策は，（1）妊娠初期のHIV検査実施による感染診断，（2）妊娠中の抗HIV療法，（3）陣痛発来前の選択的帝王切開術，（4）帝王切開時のジドブジン点滴投与，（5）出生児へのジドブジンシロップ予防投与，（6）出生児への人工乳哺育である．これらの組み合わせで，HIV母子感染率は，1％以下に抑えられている．