臨床婦人科産科68巻4号

2014年04月発行

増刊号 産婦人科処方のすべて─すぐに使える実践ガイド 産科編 VII　偶発合併症妊娠

細菌性腟症／GBS感染症

著者： 倉澤健太郎¹ 高橋恒男¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.300 - P.302

疾患の概要

　細菌性腟症（bacterial vaginosis : BV）は，乳酸桿菌を主体とする正常腟内細菌叢が好気性・嫌気性の複数の過剰増殖した菌種に置き換わった状態である．30％程度の妊婦が罹患しているともいわれているが，半数以上は無症状である．診断はWHO（Amsel）の診断基準が臨床的であるが，近年では客観的な評価としてNugent Scoreを利用することが多い．有症状の場合は治療が必要になるが，無症状でも20週未満の早期治療介入が早産を予防しうることがわかってきた．

　B群溶血性連鎖球菌（Streptococcus agalactiae : GBS）は，10～30％程度の妊婦の腟・大便中から検出される比較的ありふれた菌であるが，時に新生児の敗血症や髄膜炎を起こす．わが国ではGBS保菌者から感染児が出生する確率は約2％と推計されている．検査では，妊娠33週から37週に1本あるいは2本の綿棒を用いて腟鏡を使用せず腟入口部と肛門内（あるいは肛門周囲部）から検体を採取する．