臨床婦人科産科68巻7号

2014年07月発行

今月の臨床 あなたにもできる　最先端の婦人科手術

全腹腔鏡下子宮全摘術―子宮頸部周囲の処理について

著者： 松本貴¹

所属機関： ¹健保連大阪中央病院婦人科

ページ範囲：P.622 - P.627

文献概要

《子宮頸部周囲を安全に処理するためのポイント》

●子宮頸部・前後腟円蓋・子宮動静脈や尿管の走行を明らかにし，2 cm以上のsafety marginを作る．

●シンプルな症例では子宮動脈・広間膜後葉・後腟円蓋によって三角形ができればよい．

●子宮内膜症などでは，子宮動脈と尿管の交差部位を明らかにし子宮動脈・広間膜後葉・尿管によって三角形ができるとよい．

参考文献

1） Härkki-Sirén P, Sjöberg J, Tiitinen A : Urinary tract injuries after hysterectomy. Obstet Gynecol 92 : 113─118, 1998

2） Mäkinen J, Brummer T, Jalkanen J, et al : Ten years of progress-improved hysterectomy outcomes in Finland 1996─2006 : a longitudinal observation study. BMJ Open 3 : e003169, 2013

3） Koh CH : A new technique and system for simplifying total laparoscopic hysterectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 5 : 187─192, 1998

4） Kobayashi E, Nagase T, Fujiwara K, et al : Total laparoscopic hysterectomy in 1253 patients using an early ureteral identification technique. J Obstet Gynaecol Res 38 : 1194─1200, 2012