臨床婦人科産科68巻8号

2014年08月発行

今月の臨床 診療ガイドライン産科編2014─改訂と追加のポイントを読み解く

子宮収縮薬の使用指針

著者： 山田崇弘¹ 水上尚典¹

所属機関： ¹北海道大学産科

ページ範囲：P.795 - P.798

●子宮収縮薬使用の場合，事前に書面によるインフォームド・コンセントを得る．

●プロスタグランジンE₂錠の場合であっても投与前から分娩監視装置を装着し，外すのは最終内服時点から1時間以上経てからとする．

●基準量での開始，増量のための条件順守，最大投与速度の順守．

●投与中は血圧と脈拍数を2時間以内ごとに測定する．

●「過強陣痛」の考えが導入された．以下の場合は「過強陣痛」を疑う．

　1）子宮収縮回数＞5回／10分

　2）レベル3以上の異常波形（CQ411参照，軽度異常波形）

●「過強陣痛」を疑った場合の対応がガイドライン化された．

●「過強陣痛」時の対応を検討した結果は速やかにカルテに記載する．

参考文献

1） Morikawa M, Cho K, Yamada T, et al : Do uterotonic drugs increase risk of abruptio placentae and eclampsia? Arch Gynecol Obstet, 2013［Epub ahead of print］

2） Wei SQ1, Luo ZC, Qi HP, et al : High-dose vs low-dose oxytocin for labor augmentation : a systematic review. Am J Obstet Gynecol 203 : 296─304, 2010

3） Zhang J, Branch DW, Ramirez MM, et al : Oxytocin regimen for labor augmentation, labor progression, and perinatal outcomes. Obstet Gynecol 118 : 249─256, 2011

4） Mori R, Tokumasu H, Pledge D, et al : High dose versus low dose oxytocin for augmentation of delayed labour. Cochrane Database Syst Rev 10 : CD007201, 2011

5） Cunningham F, Leveno K, Bloom S, et al : Williams Obstetrics. 23rd ed. chapter 22, The McGraw-Hill Co, Inc. New York, 2010

6） Sanchez-Ramos L : Induction of labor. Obstet Gynecol Clin North Am 32 : 181─200, 2005

7） Yamada T, Yamada T, Morikawa M, et al : Do uterotrophic drugs increase the risk of fatal hemorrhagic brain stroke? J Perinat Med 39 : 23─26, 2011

8） Macones GA, Hankins GD, Spong CY, et al : The 2008 National Institute of Child Health and Humen Development workshop report on electronic fetal monitoring : update on definitions, interpretation, and research guidelines. Obstet Gynecol 112 : 661─666 PMID : 18757666（Guideline）, 2008

9） ACOG Practice Bulletin（No. 107） : Induction of labor. Obstet Gynecol 114 : 386─397 PMID : 19623003（Guideline）, 2009