臨床婦人科産科68巻8号

2014年08月発行

症例

帝王切開後菲薄化した子宮切開創部に囊胞を形成し膿瘍化した2例

著者： 片平敦子¹ 鵜沢芳江² 高屋敷利奈³ 櫻田尚子⁴ 藤本久美子¹ 舩山由有子¹ 高津政臣¹

所属機関： ¹宮城厚生協会坂総合病院産婦人科 ²湘南鎌倉総合病院産婦人科 ³藤田保健衛生大学病院産婦人科 ⁴東北大学病院産婦人科

ページ範囲：P.823 - P.827

文献概要

要約

　帝王切開（以後CS）術後の子宮筋層の創部菲薄化は月経困難や不正出血の原因となり問題視されている．今回われわれはCS後の菲薄した子宮瘢痕部位から外向性に囊胞を形成し，膿瘍をきたした症例を2例経験したので報告する．【症例（1）】36歳3経産（CS 3回）．術後6年目に，発熱，下腹痛を主訴に受診．子宮体下部左に16 cm大の多房性囊胞を認め，菲薄化したCS創部から発育した囊胞内の膿瘍であった．【症例（2）】43歳1経産（CS 1回）．術後9年目に下腹痛と弛張熱を主訴に受診．子宮体下部左に10 cm大の多房性囊胞を認め，CS創部から発生した膿瘍であった【考察】上記2例はCS時の子宮筋層縫合時に子宮頸管腺が巻き込まれ，また筋層が欠損し菲薄化した部分に慢性的な炎症が起こり囊胞が形成されたと推察された．CSの術式で，切開の位置，縫合の仕方を再考させられた症例であった．

参考文献

1） Bij de Vaate AJ, van der Voet LF, Naji O, et al : The prevalence, potential risk factors for development and symptoms related to the presence of uterine niches following Cesarean section : a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol 43 : 372─382, 2013

2） Diaz-Garcia C, Estellés JG, Escrivá AM, et al : Scar abscess six years after cesarean section : Laparoscopic and hysteroscopic management. J Minim Invasive Gynecol 16 : 785─788, 2009

3） Wang CB, Chiu WW, Lee CY, et al : Cesarean scar defect : correlation between Cesarean section number, defect size, clinical symptoms and uterine position. Ultrasound Obstet Gynecol 34 : 85─89, 2009

4） Glavind J, Madsen LD, Uldbjerg N, et al : Ultrasound evaluation of Cesarean scar after single- and double-layer uterotomy closure : a cohort study. Ultrasound Obstet Gynecol 42 : 207─212, 2013

5） Osser OV, Jokubkiene L, Valentin L : High prevalence of defects in Cesarean section scars at transvaginal ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol 34 : 90─97, 2009

6） Takeuchi K, Tsujino T, Yasumizu R, et al : Possible relationship between chronic inflammation and pyloric metaplasia in a patient with lobular endocervical glandular hyperplasia. Eur J Gynaecol Oncol 30 : 707─710, 2009