臨床婦人科産科69巻10号

2015年10月発行

今月の臨床 婦人科疾患の妊娠・産褥期マネジメント

妊婦の子宮筋腫

著者： 平松祐司¹ 平野友美加¹ 長谷川徹¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科産科・婦人科学教室

ページ範囲：P.918 - P.924

文献概要

●筋腫合併妊娠では妊娠〜産褥期を通じ，切迫流早産，流早産，前期破水，常位胎盤早期剝離，胎児発育不全，血栓症，肺塞栓，子宮内胎児死亡などが増すことを認識しておく．

●非妊時の筋腫核出に習熟した術者は，適応があれば妊娠時の筋腫核出術も考慮する．これにより87％の症例では症状が消失し，正常妊婦と同様の妊娠生活が送れるようになる．

●筋腫合併例での帝切は難易度が高くなるため，筋腫の部位，大きさ，個数，胎盤の位置，胎位を総合判断し，起こる可能性のある合併症対策を十分行い手術に臨む．

参考文献

1） 平松祐司 : 子宮筋腫合併妊婦の管理．子宮筋腫の臨床，第1版（平松祐司 編）．pp227─235，メジカルビュー社，2008

2） 平松祐司 : 婦人科腫瘍合併妊娠の取り扱い，子宮筋腫．日産婦誌59 : N545─550, 2007

3） Rice JP, et al : The clinical significance of uterine leiomyomas in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 60 : 1212─1216, 1989

4） Coronado GD, et al : Complications in pregnancy, labor, and delivery with uterine leiomyomas : a population-based study. Obstet Gynecol 95 : 764─769, 2000

5） 平松祐司 : 帝王切開時の子宮筋腫核出術．子宮筋腫の臨床（平松祐司 編）．pp196─203，メジカルビュー社，2008

6） 平松祐司 : 子宮筋腫合併例の帝王切開と筋腫核出術．産婦実際53 : 321─328, 2004

7） 平松祐司 : 子宮下部，前壁に筋腫がある場合の帝王切開．OGS NOW 11．pp118─125，メジカルビュー社，2012

8） 平松祐司 : 妊娠時の子宮筋腫核出術．子宮筋腫の臨床（平松祐司 編）．pp189─195，メジカルビュー社，2008

9） 平松祐司 : 妊娠中の筋腫核出術．OGS Now4 産科手術．pp106─113，メジカルビュー社，2010

10） 杉本光弘，他 : 子宮筋腫の核出術．産と婦71 : 877─883, 2004