臨床婦人科産科69巻12号

2015年12月発行

今月の臨床 婦人科がん診療を支えるトータルマネジメント─各領域のエキスパートに聞く 症状緩和への対策

2．リンパ浮腫の評価

著者： 辻哲也¹²

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部腫瘍センター リハビリテーション部門 ²慶應義塾大学医学部腫瘍センター リハビリテーション医学教室

ページ範囲：P.1143 - P.1148

●リンパ浮腫の発症早期に適切な治療を行えば，浮腫の進行を防止することができる．たとえ進行例であっても，浮腫をある程度改善させ，患者自身がセルフケアを行うことで自己管理可能となる．

●リンパ浮腫の保存的治療の中心は，スキンケア，圧迫療法，圧迫下での運動，用手的リンパドレナージを包括的に行う複合的理学療法（CPT）である．外来での治療では，CPTに日常生活指導を加えた「複合的治療」が推奨される．

●がん終末期には，全身の浮腫がしばしばみられる．浮腫の原因・病態を理解したうえで，CPTに準じた対策を行うことで，日常生活動作（ADL）の向上や苦痛の緩和を図ることができる．

参考文献

1） 小川佳宏 : リンパ浮腫の診断．J Jpn Coll Angiol 50 : 705─710, 2010

2） Lymphoedema Framework : Best practice for the management of lymphoedema. International consensus, MEP Ltd, UK, 2006

3） International Society of Lymphology : The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema. 2013 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology 46 : 1─11, 2013

4） 海野直樹 : インドシアニングリーンを用いたリンパ還流不全診断のための蛍光リンパ管造影．脈管学48 : 531─535, 2008

5） 辻　哲也 : がん患者支援とがんサバイバーのQOL リンパ浮腫の取扱い．産と婦80 : 172─181, 2013

6） 財団法人ライフプランニングセンター : リンパ浮腫研修委員会における合意事項．http://www.lpc.or.jp/reha/modules/newlymph/（2014年10月12日アクセス）

7） 国立がん研究センターがん対策情報センター がん情報サービス : リンパ浮腫保存的治療クリニカルパス（医療者用）．http://ganjoho.jp/data/professional/med_info/path/files/basic_pro_lymphedema01.pdf　http://ganjoho.jp/data/professional/med_info/path/files/basic_pro_lymphedema02.pdf（2015年10月14日アクセス）