臨床婦人科産科69巻3号

2015年04月発行

原著

当院における特発性血小板減少性紫斑病合併妊娠の検討

著者： 穀内香奈¹ 大門篤史¹ 藤田太輔¹ 箕浦彩¹ 岡本敦子¹ 田吹邦雄¹ 田中健太郎¹ 佐野匠¹ 渡辺綾子¹ 鈴木裕介¹ 神吉一良¹ 寺井義人¹ 大道正英¹

所属機関： ¹大阪医科大学産科・生殖医学科

ページ範囲：P.353 - P.357

要約

　特発性血小板減少性紫斑病（idiopathic thrombocytopenic purpura : ITP）合併妊娠では，妊娠中および分娩時の出血のリスクが上昇し，時に新生児血小板減少症を発症する場合があるため，厳重な管理が必要である．

　当院で経験したITP合併妊娠10症例14妊娠について検討した．分娩時の出血量は380±457 mL，分娩時の血小板数は9.14±4.15×10⁴／μLであった．14妊娠中分娩までに薬剤使用がなかったのは8妊娠，プレドニゾロン（PSL）使用は6妊娠，γグロブリン製剤を使用したのは2妊娠であった．また3妊娠で血小板輸血が必要となった．血小板輸血が必要であった症例ではプレドニゾロン，γグロブリン製剤投与を施行するも奏効せず，分娩時出血量が有意に増加した．よってITP合併妊娠の治療群においては，血小板輸血の準備はもちろんのこと，血小板数の推移を厳重に管理し，分娩時の大量出血に備えた体制を整える必要があると考えられた．

参考文献

1） 柏木浩和，富山佳昭 : 特発性血小板減少性紫斑病．臨床血液学53 : 178─184, 2012

2） 牧島秀樹，北野喜良，石田文宏，他 : ガンマグロブリン大量療法とプレドニゾロン併用療法が奏功した妊娠合併急性型特発性血小板減少性紫斑病の1例．信州医誌47 : 309─314, 1999

3） Neunert C, Lim W, Crowther M, et al : The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia. Blood 117 : 4190─4207, 2011

4） Guidline : British Journal of Haematology 120 : 574─596, 2003

5） 下屋浩一郎，宋美玄，朝野久美子，他 : ITP合併妊婦に対する分娩時出血予防ストラテジーの構築．周産期シンポジウム : 27─31, 2007

6） Boehlen F, et al : platelet threshold during pregnancy. Obstetrics and Gynecology 95 : 29─33, 2000

7） Terry G, et al : immune thrombocytopenic purpura in pregnancy. Current Opinion in Hematology 14 : 574─580, 2007

8） 市原弘善，山根孝久，康　秀男，他 : 妊娠により重症化した難治性特発性血小板減少性紫斑病に対して摘脾が有効であった1例．血液診療，2007

9） Gill KK, et al : Management of idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnancy. Semin Hematol 37 : 275─289, 2000