臨床婦人科産科69巻4号

2015年04月発行

増刊号 妊婦健診のすべて─週数別・大事なことを見逃さないためのチェックポイント I　妊娠週数ごとの健診の実際 妊娠12から21週まで 診断と外来対応

切迫後期流産・後期流産・子宮頸管無力症

著者： 内山心美¹ 大槻克文¹

所属機関： ¹昭和大学江東豊洲病院周産期センター

ページ範囲：P.117 - P.124

POINT

◇診断 : 妊娠中期における頸管の評価によるリスク分類が大切である．

◇管理 : 頸管無力症において，感染や炎症の有無を評価し，手術療法または保存的治療の判断の一助とする．

◇治療 : 切迫後期流産における治療法にはエビデンスが乏しく，個々の症例に対しインフォームド・コンセントを得て対処する．

参考文献

1） McGregor JA, et al : Prevention of premature birth by screening and treatment for common genital tract infections : results of a prospective controlled evaluation. Am J Obstet Gynecol 173 : 157─167, 1995

2） Tokunaka M, et al : Decidual polyps are associated with preterm delivery in cases of attempted uterine cervical polypectomy during the first and second trimester. J Matern Fetal Neonatal Med : 1─3, 2014

3） Iams JD, et al : The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. National Institute of Child Health and Human Development Maternal Fetal Medicine Unit Network. N Engl J Med 334 : 567─572, 1996

4） Guzman ER, et al : A comparison of sonographic cervical parameters in predicting spontaneous preterm birth in high-risk singleton gestations. Ultrasound Obstet Gynecol 18 : 204─210, 2001

5） 深見武彦，他 : 妊娠中期の子宮頸部超音波画像による切迫流早産の前方視的検討．産婦の実際49 : 101─108, 2000

6） Mella MT, et al : Prediction of preterm birth : cervical sonography. Semin Perinatol 33 : 317─324, 2000

7） Castanon A, et al : Risk of preterm delivery with increasing depth of excision for cervical intraepithelial neoplasia in England : nested case-control study. BMJ 349 : g6223, 2014

8） Sakai M, et al : Evaluation of effectiveness of prophylactic cerclage of a short cervix according to interleukin-8 in cervical mucus. Am J Obstet Gynecol 194 : 14─19, 2006

9） Society for Maternal-Fetal Medicine Publications Committee, waoBerghella. Progesterone and preterm birth prevention : translating clinical trials data into clinical practice. Am J Obstet Gynecol 206 : 376─386, 2012

10） Maher MA, et al : Prevention of preterm birth : a randomized trial of vaginal compared with intramuscular progesterone. Acta Obstet Gynecol Scand 92 : 215─222, 2013

11） Berghella V, et al : Cervical funneling : sonographic criteria predictive of preterm delivery. Ultrasound Obstet Gynecol 10 : 161─166, 1997

12） Owen J, et al : Multicenter randomized trial of cerclage for preterm birth prevention in high-risk women with shortened midtrimester cervical length. Am J Obstet Gynecol 201 : 375 e1─8, 2009