icon fsr

文献詳細

雑誌文献

臨床婦人科産科69巻6号

2015年06月発行

症例

塩酸リトドリン投与中に発作性上室頻拍を発症した2例

著者: 秦利衣1 木村博昭1 秋山文秀1 新井未央1 神下優1 羽生裕二1 平敷好一郎1 神山正明1 山本雅史2

所属機関: 1君津中央病院産婦人科 2君津中央病院循環器内科

ページ範囲:P.579 - P.584

文献概要

要約

 切迫早産に対し塩酸リトドリンを使用中に,発作性上室頻拍を発症した2例を経験した.症例1は発作時妊娠24週,母体心拍数212/分であり急性心不全をきたした.症例2は発作時妊娠35週,母体心拍数191/分で心不全にまでは至らなかった.2例に対し,息こらえ・頸動脈マッサージを施行するも効果はなく,アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物(アデホス─Lコーワ注,以下ATP製剤)を使用し30〜60秒で発作は消失した.臨床的経過から,塩酸リトドリンのβ1刺激作用による房室結節への何らかの刺激により,房室結節内でのリエントリー回路が刺激されたと考察された.塩酸リトドリン使用時には,潜在的に頻脈性不整脈の素因のある妊娠女性への投与の可能性を念頭に置き,母体心拍数を慎重に観察する必要がある.また,発作性上室頻拍が発症した際には塩酸リトドリンの投与を中止し,第一選択薬であるATP製剤の速やかな投与が勧められる.

参考文献

1) 安日一郎 : 切迫早産治療はいつまで行うのか.周産期医38 : 195─200, 2008
2) 羽田義信,石田珠明,山田裕一 : 塩酸ritodrine投与により母体に上室性頻拍症を発症した切迫早産の1例.周産期医27 : 715─718, 1997
3) 阿部 愛,八巻重雄 : 妊娠中発作が頻発したPSVTの1例.Japanese circulation journal 61(Supplement III) : 783, 1998
4) Lee SH, Chen SA, Wu TJ, et al : Effects of pregnancy on first onset and symptoms of paroxysmal supraventricular tachycardia. Am J Cardiol 76 : 675, 1995
5) Li JM, Nguyen C, Joglar JA, et al : Frequency and outcome of arrhythmias complicating admission during pregnancy : experience from a high-volume and ethnically-diverse obstetric service. Clin Cardiol 31 : 538─541, 2008
6) Tawam M, Levine J, Mendelson M, et al : Effect of pregnancy on paroxysmal supraventricular tachycardia. Am J Cardiol 72 : 838, 1993
7) 心疾患患者の妊娠・出産の適応,管理に関するガイドラインGuidelines for Indication and Management of Pregnancy and Delivery in Women with Heart Disease(JCS 2005)
8) Elkayam U, Goodwin TM : Adenosine therapy for supraventricular tachycardia during pregnancy. Am J Cardiol 75 : 521, 1995
9) Wheeler CP, Yudilevich DL : Transport and metabolism of adenosine in the perfused guinea-pig placenta. J Physiol 405 : 511─526, 1988

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1294

印刷版ISSN:0386-9865

雑誌購入ページに移動
icon up

本サービスは医療関係者に向けた情報提供を目的としております。
一般の方に対する情報提供を目的としたものではない事をご了承ください。
また,本サービスのご利用にあたっては,利用規約およびプライバシーポリシーへの同意が必要です。

※本サービスを使わずにご契約中の電子商品をご利用したい場合はこちら