臨床婦人科産科69巻7号

2015年07月発行

今月の臨床 専攻医必読─基礎から学ぶ周産期超音波診断のポイント

妊娠初期

1．正常妊娠診断のための超音波検査

著者： 村越毅¹

所属機関： ¹聖隷浜松病院産婦人科・総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.614 - P.623

文献概要

●妊娠初期診察時に子宮内に胎囊および胎芽（心拍陽性）を確認できれば正常妊娠と診断してよいが，それ以外の場合は正常妊娠か異常妊娠か（異所性妊娠，流産，胞状奇胎など）を念頭に置いた系統的な診察が重要である．

●異常妊娠を疑った場合は繰り返し精査を行うことが重要であり，超音波検査に加えてhCG測定なども併用し診断を行う．

●正常妊娠と診断した場合は妊娠9〜10週では，分娩予定日の決定と単胎か多胎かの診断を行う．多胎妊娠の場合は10〜12週頃までには膜性診断を行う．

参考文献

1） CQ009 分娩予定日（予定日）決定法については？　産婦人科診療ガイドライン─産科編2014（日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会 編）．pp42─51，日本産科婦人科学会，2014

2） 日本超音波医学会用語診断基準委員会．超音波胎児計測の標準化と日本人の基準値．日超医誌30 : J415─440, 2003

3） ACOG Practice Bulletin No. 101 : Ultrasonography in pregnancy. Obstet Gynecol 113（2 Pt 1）: 451─461, 2009

4） Coste J, et al : Ectopic pregnancy is again on the increase. Recent trends in the incidence of ectopic pregnancies in France（1992─2002）. Hum Reprod 19 : 2014─2018, 2004

5） Fernandez H, Gervaise A : Ectopic pregnancies after infertility treatment : modern diagnosis and therapeutic strategy. Hum Reprod Update 10 : 503─513, 2004

6） Clayton HB, et al : Ectopic pregnancy risk with assisted reproductive technology procedures. Obstet Gynecol 107 : 595─604, 2006

7） Condous G, et al : The accuracy of transvaginal ultrasonography for the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery. Hum Reprod 20 : 1404─1409, 2005

8） CQ701 双胎の膜性診断の時期と方法は？　産婦人科診療ガイドライン─産科編2014（日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会 編）．pp340─343，日本産科婦人科学会，2014

9） 村越　毅 : 多胎妊娠 膜性診断の重要性．周産期医学41 : 459─465, 2011

10） 村越　毅 : 【産科超音波診断 正診への道筋】妊娠初期 多胎妊娠の膜性診断を正確に．臨婦産61 : 994─1001, 2007