臨床婦人科産科69巻7号

2015年07月発行

原著

母子感染予防のための尖圭コンジローマ合併妊婦に対するレーザー蒸散術の有用性とウイルス学的検討

著者： 高橋樹里¹ 田口歩¹ 川名敬¹ 長阪一憲¹ 足立克之¹ 永松健¹ 大須賀穣¹ 藤井知行¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院女性診療科・産科

ページ範囲：P.697 - P.702

文献概要

要約

目的 : 尖圭コンジローマ合併妊婦から生まれた児では，HPV6／11型による母子感染症（再発性呼吸器乳頭腫症 : JORRP）を発症する可能性がある．本研究では，コンジローマ合併妊婦に対するレーザー蒸散術の有用性を検討した．

方法 : 当該施設倫理委員会承認のもと，妊娠中にCO₂レーザー蒸散術を施行した尖圭コンジローマ合併妊婦28例につき母子の臨床経過を調べた．21例については児の咽頭HPVのウイルス学的評価を行った．

結果 : 28例で術後合併症はなかった．全例が術後の分娩時に肉眼的病変は消失し，25人が正期産で経腟分娩となった（産科適応の帝王切開が3例）．観察期間中JORRPを発症した児はいなかった．児咽頭HPV検査ではHPV6／11型は検出されなかった．

結論 : 尖圭コンジローマ合併妊婦に対するレーザー蒸散術は，安全かつ全例経腟分娩が可能な状態にできた．児咽頭にはHPV6／11型が感染しないことがウイルス学的に示された．

参考文献

1） Rando RF, Lindheim S, Hasty L, et al : Increased frequency of detection of human papillomavirus deoxyribonucleic acid in exfoliated cervical cells during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 161 : 50─55, 1989

2） Fife KH, Katz BP, Roush J, et al : Cancer-associated human papillomavirus types are selectively increased in the cervix of women in the first trimester of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 174 : 1487─1493, 1996

3） Shah KV, Stern WF, Shah FK, et al : Risk factors for juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis. Pediatr Infect Dis J 17 : 372─376, 1998

4） Kimberlin DW : Current status of antiviral therapy for juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis. Antiviral Res 63 : 141─151, 2004

5） Kashima HK, Shah F, Lyles A, et al : A comparison of risk factors in juvenile-onset and adult-onset recurrent respiratory papillomatosis. Laryngoscope 102 : 9─13, 1992

6） Puranen M, Yliskoski M, Saarikoski S, et al : Vertical transmission of human papillomavirus from infected mothers to their newborn babies and persistence of the virus in childhood. Am J Obstet Gynecol 174 : 694─699, 1996

7） Smith EM, Johnson SR, Cripe TP, et al : Perinatal vertical transmission of human papillomavirus and subsequent development of respiratory tract papillomatosis. Ann Otol Rhinol Laryngol 100 : 479─483, 1991

8） Tseng CJ, Liang CC, Soong YK, et al : Perinatal transmission of human papillomavirus in infants : relationship between infection rate and mode of delivery. Obstet Gynecol 91 : 92─96, 1998

9） Silverberg MJ, Thorsen P, Lindeberg H, et al : Condyloma in pregnancy is strongly predictive of juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis. Obstet Gynecol 101 : 645─652, 2003

10） Larson DA, Derkay CS : Epidemiology of recurrent respiratory papillomatosis. APMIS 118 : 450─454, 2010

11） Tenti P, Zappatore R, Migliora P, et al : Perinatal transmission of human papillomavirus from gravidas with latent infections. Obstet Gynecol 93 : 475─479, 1999

12） Workowski KA, Berman S : Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep 59 : 1─110, 2010

13） Arena S, Marconi M, Frega A, et al : Pregnancy and condyloma. Evaluation about therapeutic effectiveness of laser CO2 on 115 pregnant women. Minerva Ginecol 53 : 389─396, 2001

14） Adelson MD, Semo R, Baggish MS, et al : Laser vaporization of genital condylomata in pregnancy. J Gynecol Surg 6 : 257─262, 1990

15） Frega A, Baiocco E, Pace S, et al : Regression rate of clinical HPV infection of the lower genital tract during pregnancy after laser CO2 surgery. Clin Exp Obstet Gynecol 33 : 93─95, 2006

16） Kojima S, Kawana K, Fujii T, et al : Characterization of gut-derived intraepithelial lymphocyte（IEL） residing in human papillomavirus（HPV）-infected intraepithelial neoplastic lesions. Am J Reprod Immunol 66 : 435─443, 2011

17） Kui LL, Xiu HZ, Ning LY : Condyloma acuminatum and human papilloma virus infection in the oral mucosa of children. Pediatr Dent 25 : 149─153, 2003

18） Smith EM, Parker MA, Rubenstein LM, et al : Evidence for vertical transmission of HPV from mothers to infants. Infect Dis Obstet Gynecol 2010 : 2010（doi:10.1155/2010/326369）