臨床婦人科産科69巻8号

2015年08月発行

今月の臨床 体外受精治療の行方─問題点と将来展望

体外受精治療の問題点

2．新生児異常の実態

著者： 平原史樹¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科生殖生育病態医学（産婦人科学）

ページ範囲：P.726 - P.731

文献概要

●体外受精をはじめとする生殖医療が出生児の健康，先天異常などに及ぼす影響についてその動向を概観すると，ARTはおおむね児の健康には影響はないものの，いくつかの特有な先天異常の発生を起こしうる可能性ほか，若干の先天異常発生率を上昇させるとのコンセンサスとなっている．

●ARTはIVF，ICSIなどの操作そのものがいかに関与するかは明確には明らかではなく，そもそもの不妊病態の背景因子も大いにかかわっているとされている．

●受精後に起こるゲノムインプリンティングの異常も起こりうる可能性が示唆されており，ゲノムがなお一層明らかとなる時代背景のなか，エピジェネティクスと受精，発生も含めた研究の進展，分析が期待されている．

参考文献

1） Bonduelle M, et al : Neonatal data on a cohort of 2889 infants born after ICSI（1991─1999） and of 2995 infants born after IVF（1983─1999）. Hum Reprod 17 : 671─694, 2002

2） Westergaard HB, et al : Danish National In-Vitro Fertilization Registry 1994 and 1995 : a controlled study of births, malformations and cytogenetic findings. Hum Reprod 14 : 1896─1902, 1999

3） Samli H, et al : Fetal chromosomal analysis of pregnancies following intracytoplasmic sperm injection with amniotic tissue culture. Prenat Diagn 23 : 847─850, 2003

4） Wennerholm UB, et al : Incidence of congenital malformations in children born after ICSI. Hum Reprod 15 : 944─948, 2000

5） Hansen M, et al : The risk of major birth defects after intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization. N Engl J Med 346 : 725─730, 2002

6） Hansen M, et al : Assisted reproductive technology and birth defects : a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 19 : 330─353, 2013

7） Wen J, et al : Birth defects in children conceived by in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection : a meta-analysis. Fertil Steril 97 : 1331─1337, 2012

8） Seggers J, et al : Congenital anomalies in offspring of subfertile couples : a registry─based study in the northern Netherlands. Fertil Steril 103 : 1001─1010, 2015

9） Simpson JL : Birth defects and assisted reproductive technologies. Seminars in fetal neonatal medicine 19 : 177─182, 2014

10） Gosden R, et al : Rare congenital disorders, imprinted genes, and assisted reproductive technology. Lancet 361 : 1975─1977, 2003

11） Young LE, et al : Epigenetic change in IGF2R is associated with fetal overgrowth after sheep embryo culture. Nat Genet 27 : 153─154, 2001

12） 平原史樹 : ICSIの可能性と問題点 : ICSIと先天異常．J Mamm Ova Res 30 : 149─154, 2013