臨床婦人科産科69巻8号

2015年08月発行

今月の臨床 体外受精治療の行方─問題点と将来展望 体外受精治療の問題点

3．PGD，PGSの実態と問題点

著者： 末岡浩¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部産婦人科学教室

ページ範囲：P.732 - P.736

●PGD／PGSは臨床研究

PGD／PGSは，まだ有効性や有害事象などのエビデンスを得ていないとの解釈から一般診療の位置づけではない．したがって，ヒトの臨床研究指針に従い，倫理審査と報告が求められる．

●胚発生における形態と染色体異常

これまで，胚移植には形態良好胚を選択してきた．しかし，胚の形態分析は染色体異常とは関係なく，良好胚であっても染色体異常は多く見いだされることが明らかになった．

●極体，胚盤胞期からの生検は有効か？

極体は母親側の情報しかもたないが，染色体異数性の診断には有意義である．胚盤胞からの栄養外胚葉は胎盤に発生する細胞であり，胎児の情報を反映していないことがありうる．

参考文献

1） Handyside AH, et al : Pregnancies from biopsied human preimplantation embryos sexed by Y-specific DNA amplification. Nature 344 : 768─770, 1990

2） 日本産科婦人科学会 :（社）日本産科婦人科学会会告（改定）「着床前診断」に関する見解．平成22年6月26日　（http://www.jsog.or.jp/ethic/chakushouzen_20110226.htmo#saisoku）

3） De Wert G, et al : ESHRE task force on ethics and Law22 : preimplantation genetic diagnosis. Hum Reprod 29 : 1610─1617, 2014

4） Fiorentino F, et al : PGD for reciprocal and Robertsonian translocations using array comparative genomic hybridization. Hum Reprod 26 : 1925─1935, 2011

5） Moutou C, et al : ESHRE PGD Consortium data collection XII : cycles from January to December 2009 with pregnancy follow-up to October 2010. Hum Reprod 29 : 880─903, 2014

6） Harper J, et al : What next for preimplantation genetic screening（PGS）? A position statement from the ESHRE PGD Consortium Steering Committee. Hum Reprod 25 : 821─823, 2010

7） Yang Z, et al : Selection of single blastocysts for fresh transfer via standard morphology assessment alone and with array CGH for good prognosis IVF patients : Results from a randomized pilot study. Mol Cytogenet 5 : 24, 2012

8） Yang Z, et al : Selection of euploid blastocysts for cryopreservation with array comparative genomic hybridization（aCGH） results in increased implantation rates in subsequent frozen and thawed embryo transfer cycles. Mol Cytogenet 6 : 32, 2013

9） Scott RT, et al : Cleavage-stage biopsy significantly impairs human embryonic implantation potential while blastocyst biopsy does not : A randomized and paired clinical trial. Fertil Steril 100 : 624─630, 2013