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雑誌目次

雑誌文献

臨床婦人科産科7巻3号

1953年03月発行

雑誌目次

グラフ

左側大陰唇より發生せる線維腫の1例

著者: 山中弘一 ,   河合義郞

ページ範囲:P.125 - P.126

境界領域

妊娠と膠原病

著者: 王子喜一 ,   和田正久

ページ範囲:P.127 - P.130

1.緒言
 米國Mayo ClinicのHenchがロイマ樣關節炎に副腎皮質ホルモンであるコルチゾンが奏效する事を發見して1950年度のノーベル醫學賞を受けたのは世人の記憶に新たな處である。其の發見の端緒となつたのは彼がロイマ樣關節炎が黄疸1)又は妊娠2)を合併すると症状の著明な緩解を見る事實に注目した爲である3)
 Klemperer4)等はロイマ熱,ロイマ樣關節炎,急性紅斑性狼瘡,廣範性皮膚硬化症,皮膚筋肉炎等の樣な結合組織の廣範な組織學的變化を特色とする急性慢性の疾患を膠原病と總稱する事を提唱して居るが,此等の疾患は何れも下垂體副腎皮質系ホルモンのACTH,コルチゾンが奏效する事が知られるに及んで,膠原病と妊娠との關係も新たな注意をひく樣になつた。周知の樣に妊娠時には胎盤の内分泌も行われ,黄體ホルモンの分泌が持續し,全身の内分泌平衡の變調を來す。

原著

妊婦の細胞外液量と循環血漿量

著者: 松本益太郞 ,   木村定一郞

ページ範囲:P.131 - P.133

I.緒言
 浮腫性疾患において,Molenar,Brodie及び砂原等は細胞外液量が増加すると述べ,又Rose-nbaum及びLavietesはNaSCNが血液水分に結合すると言い,Scheinberg及びKowalskiはNaSCNが血清蛋白に結合する事大で,血漿と細胞外液との濃度差は10%を遙かに超え,従つて解剖學的細胞外液相と一致しないと述べるなどロダン法に依る細胞外液量測定に對して疑義をいだくものもあるが,Henschel及びMiekelsen等はロダン法に依る細胞外液量が臨床的の浮腫とかなり良く一致する事を確めた。然して本法は現在諸種疾患,就中浮腫疾患の細胞外液量測定に應用されている。余等は妊婦について本法に依り細胞外液量を測定し,同時に循環血漿量をも測定し,細胞外液量と循環血漿量,血漿蛋白質量,血液水分量,血漿水分量との相關々係を検討して見た。

サドル・ブロツクに邦製ポントケイン(Pontocaine)を用いた分娩第2期の無痛分娩法

著者: 長內國臣 ,   齊藤博

ページ範囲:P.134 - P.139

まえがき
 分娩第2期の無痛分娩法として筆者長内は,昭和21年9月以降クロルエチルによる吸入麻醉法と陰部神經竝に會陰局所浸潤麻醉法との併用法を行つてきたが(日産婦會誌,1,5,昭24,11),昭和26年1月以來クロルエチル吸入法の一部をスエーデンより輸入した携行麻醉器による笑氣ガスの吸入痲醉に代え(臨婦産,5,5,昭26,5;産と婦,18,10,202,昭26,10),更に昭和26年6月以降陰部神經麻醉にヒヤルロニダーゼ製劑を添加してその作用の増強を計り(産婦人科の實際,1,3,昭27,3),次いで昭和26年11月以降はこれらにペントサール邦製品たるラボナール靜脈注射法をも加え(産婦人科の實際,1,10,昭27,10),手技の完成に努めると共に各麻醉法の利點と缺點とを體得してきた。
 かくして吾々は個々の分娩經過に應じて,適した麻醉法を取捨選擇し得る樣に努力しているが,今回は本邦でもボツボツ行われはじめたサドル・ブロック(saddle block)を昭和27年7月以降横濱警友病院で實施中であり,その麻醉劑として現在アメリカで一般的なポントケイン(pontocaine)の邦製品を用いることが出來たので報告する。

頸管分泌物塗抹乾燥標本

著者: 吹田淸純 ,   大石穰

ページ範囲:P.139 - P.144

1.緒言
 婦人の性周期,排卵等に關してはホルモンの周期的變化,組織學的に子宮内膜,頸管内膜の變化,腟脂膏の周期的變化,又基礎髓温に依る研究等種種の方面より検索されておるところである。頸管分泌物の周期に依る量,細胞状況,粘稠度,PH,水分量の變動等に關しても研究發表されている。しかし此の頸管分泌物乾燥標本に關する文献は本邦ではみない。我々は頸管分泌物の周期的變化殊に健康婦人と不妊症患者を比較研究中頸管分泌物を塗抹放置したものに結晶樣の斑紋が生ずるのに氣づき,これに注意していたところ,最近Max—well Rolandが此の斑紋をFernlikeと名づけ排卵の決定,エストロゲンの活動性,妊娠との關係につき知見を述べ,將來の研究を要望している。我々も此の頸管分泌物塗抹乾燥標本800例につき検索した結果により,之が臨床上の意義,並に此のFernlikeと稱せられる結晶樣斑紋の出現機序に關して述べる。

エチニールテストステロンの臨床的觀察

著者: 松本淸一 ,   丸山哲也

ページ範囲:P.147 - P.150

 黄體ホルモンの臨床應用に關しては既に多數業績が發表され,殊に切迫流早産,妊娠中絶豫防,月經異常,機能性子宮出血等に效果が認められているが,本來の黄體ホたるProgecteronは消化酵素によつて著しく破壞乃至不活性化されるために經口投與ではその作用も發現せず,非經口的に用いる他ない。而し藤井(久)(1941,1942)1)が既に指摘したように,臨床的に黄體ホが最も多く用いられる切迫流早産等の如く同時に治療上安靜を必要とする場合には,經口投與しても黄體ホ作用が發現する物質があれば投與のために一々通院させる要がないので,理想的治療が出來る。Klein & Parkes2)(1937)がTestosteronの17—methyl及び17—aethyl誘導體がProgesteronの約1/20に相當する作用を持つことを發見し,續いてHohlweg & Inhoffen3)(1938)並にRuzi—cka,Hoffmann & Mreldahl4)(1938)が夫々互に無關係にDehydroandrosteronをaethyl化して,經口投與で黄體ホ作用を有するA hydroh—ydroxyprogesteron (Aethinyltestosteron又はPregneninolon)を合成したことは,此の意味で黄體ホ治療に1つの新しい道を開いたものである。

症例研究

充實性卵巣腫瘍に就ての經驗

著者: 三宅秀郞

ページ範囲:P.151 - P.154

 卵巣充實性腫瘍に就ては昭和25年日婦總會で樋口教授の詳細な報告に次で,雑誌にも發表され總てを盡して居て何も附加する所はないのであるが,余は偶最近數ヵ月間に本症の3例を經驗したので,手術時本症に遭遇したらどの點に注意すべきかという事に重點を置て記して見たい。
 先ず臨床例を簡單に述べる。

流産後の産褥破傷風の2例並びに産婦人科領域に見られる破傷風の特殊性に關する考察

著者: 早川愛壽 ,   橋村利則

ページ範囲:P.154 - P.160

1.緒論
 創傷傅染病として瓦斯壞疽とならび危險視される破傷風は不潔なる創傷より感染し,外科領域では枚擧に遑ない程の報告が行われ,その治癒率は最近では早期治療の開始,高單位の破傷風馬血清注射及びペニシリン注射により好成績を得ているが,産婦人科領域に見受けられる破傷風は成書にある如く,その殆んどが流産後の産褥破傷風であり,死亡率は未だ69%を占めていると云うことは實に憂うべき現状である。
 私共は茲に不幸な轉帰をとつた流産後の産褥破傷風の1例及び人工妊娠中絶後の産褥破傷風の1例を報告するものであるが,私共はこれらの例より,外科領域に見受ける外傷性破傷風に比して産婦人科領域に見る破傷風,特に産褥破傷風に於て死亡率が高いのは腟及び子宮頸管の生物學的性状と,子宮の解剖學的位置等が破傷風菌の増殖を促し,ひいては毒素の産生を多からしめ,又感染病巣の剔出に際しても解剖學的に容易なる手術ではないが故に當然かくの如き結果を招くものと考える次第である。

左側大陰唇より發生せる線維腫の1例

著者: 山中弘一 ,   河合義郞

ページ範囲:P.161 - P.162

緒言
 外陰部に發生する線維腫は稀なものとされている。我々は38才處女の左側大陰唇に發生した過鵞卵大の懸垂せるの1例を經驗し組織學的にもこれを確認し得たのでここに追加報告する。

綜説

妊婦榮養に關する綜説(その3)

著者: 塚本胖

ページ範囲:P.163 - P.166

妊娠時のビタミン代謝
1)ビタミンA代謝
 ビタミンA代謝も他の各種榮養素と同樣に,恐らく妊娠の影響をうけて亢進することは想像に難もないが,その代謝亢進の程度,攝取必需量についての正確な根據は末だ究明されていない。妊娠時ビタミンA (以下ビAと記す)缺乏の影響に關する諸研究を見ると,Mellamby (1929),Green(1931〜5),Clausen (1934)等は細菌感染率が高まり産褥熱を合併するものが多いと,Masonは母體性器の細菌感染や性機能減退が見られると述べTompkins (1941)は妊娠3〜4ヵ月の胎兒死亡の1原因としてビA缺乏を擧げている。妊婦血中ビA量及びカロチン量についてGaehtgens(1937)は妊娠月數と共に血清ビA量は減じて非妊時の80%となるといい,又30例の妊婦中その36.6%が血清中ビA値は零或いは痕跡程度で,尿中ビAを證明し得たものは8例に過ぎず更に陰性者にビAを負荷すれば排泄か陽性となるが,血清中ビA量と尿中排泄とは必ずしも平行關係にないことを認め,妊婦にビAが少いのは胎兒への移行と尿中への排泄によるのだろうと述べている。血中カロチン量は寧ろ非妊婦よりも稍高値を示している。

速報豫報

妊娠性齒肉炎の觀察

著者: 久保田裕一

ページ範囲:P.167 - P.169

 妊娠に伴う口腔内變化として特に歯肉に於て最も著明な變化が見られるが,これは歯肉の炎症樣變化であつて妊娠性歯肉炎と呼ばれるものである。それは妊娠によつて起り妊娠状態が去れば自然に消失するか輕滅する。今迄専ら歯學方面のみに成績が出ていたが,個々の例を妊娠分娩産褥を通じて觀察したものがない,此の點に着目して2カ年間の成績をまとめた。主として肉眼的觀察によつた。滿期産,早産,4ヵ月以後の中絶例を含め大體1ヵ月1回の來院時に口腔検査し入院後は毎日検査した,又自宅分娩者は手紙連絡を取つた,
 歯肉炎の型をZiskinらにしたがい次の7型に分けた。

Relaxin説に關する再檢討

著者: 尾島信夫 ,   辻昇

ページ範囲:P.170 - P.171

緒言
 妊娠時恥骨結合及び仙腸關節に潤軟離開等が生じ,恥骨結合部及び仙腸關節部に自發痛乃至壓痛を訴え,高度の場合には歩行困難,分娩後の完全恥骨結合離斷等をも生ずることがあることは多數臨床家の認めるところである。其原因に關しては,分娩時最も著明に恥骨結合の弛緩を生ずる海猽に關する實驗的研究から,恐らく妊娠に伴う内分泌關係の變化が主因であらうと説明せられている。海猽の恥骨結合離開に關しては,Hi-sawが1926年以來提唱しているRelaxin説が最も有名である。即ち豚の黄體より抽出せられた特殊な黄體ホルモンの一種であるRelaxinが著明に海猽恥骨結合を離開し,Estrin及びProgestinにばかかる作用を認めないと言う。之に關しては賛否の諸説があり,Clanberg(1931)はRelaxinの如き特殊な黄體ホルモンの存在を疑い,金澤醫大笠森教室(1932)では胎盤より抽出せられたGestations hormonと稱する特殊ホルモンに本作用を認め,Möhle(1933)は卵胞ホルモン前處置後の黄體ホルモンの作用なりとし,Tapfer及びHaslhofer等(1935)は全く黄體ホルモン作用を否定して卵胞ホルモンの特殊作用に帰した。然し現行の成書に於ては(例えばHoffman,Stande,Curtis等)或程度の疑を殘しつつもHisawのRelaxin説を採用している樣である。

診療室

ビタミンE劑による流早産の豫防

著者: 船橋守 ,   近藤貞義

ページ範囲:P.172 - P.173

緒言
 習慣流産,切迫流産の豫防,治療に對してその原因のはつきりしていない場合は從來黄體ホルモン劑が使用され,卵胞ホルモン劑も又その豫防に有效である事が認められている。而して最近に至りKelloggはビタミンEは着床を確實にし,胎盤を保護する傾向があり,その缺乏は母體と胎兒との連絡に異常を生ぜしめるとし,Athanasstuは流産直後の婦人患者の血清中E含有量について90例中58例はビタミンE缺乏例でその缺乏が流産の直接原因であると述べている。
 亦ShuteはビタミンEを流早産豫防ビタミンとし,不安な妊娠には臨月まで漸次多量に服用すべきであると述べている。私達は此の事に興味を感じ,ビタミンEを此の種の患者に應用してみて少數例ではあるが,聊か見るべき結果を得たので茲に簡單に報告し,諸腎の追試御批判を抑ぎたいと思ふ。

抄録

尿中プレグナンヂオールの産婦人科領域に於ける意義,他

著者: 唐澤 ,  

ページ範囲:P.177 - P.182

 本物質が黄體ホルモンの排泄型として發見されて以來,構造の研究も定量方法亀確定し,臨牀的に利用されて居る。而も尿中プレグナンヂオールは單に妊娠時に限らず他の疾患,月經周期異常,不妊,腫瘍,性的發育異常等との關係も注目されて來た。又流産,及びその際ホルモンを投與した時の變化,胞状奇胎,惡絨,外妊等について觀察したものもある。かゝる多くの文献を概觀することにより本物質定量の價値を知り得る。しかし不活性化された排泄型であり,プレグナンヂオールの發見による多くの期待は一部が果されたのみである。それは不充分な測定法による過誤であつた。
 しかしこの排泄型の意義は單にプロゲステロンの分解産物ではなく他のステロイドよりも排泄されることにより再び重要になつて來た。動物體のプロゲステロン産生の判斷に之がどれ程意義あるかは決定し難いが既にいくつかの報告がある。從つて常に定量的結果が評價さるべきである。

基本情報

臨床婦人科産科

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1294

印刷版ISSN 0386-9865

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