臨床婦人科産科70巻1号

2016年01月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

妊娠36週に腟外脱出した巨大子宮頸部筋腫内への大量出血により胎児心拍数モニタリング異常を呈した症例

著者： 多田克彦¹ 立石洋子¹ 塚原紗耶¹

所属機関： ¹国立病院機構岡山医療センター産婦人科

ページ範囲：P.126 - P.132

文献概要

はじめに

　妊婦の高齢化と超音波検査などの診断技術の向上に伴い，子宮筋腫合併妊娠の頻度は増加している^1）．子宮筋腫合併妊娠では，切迫早産をはじめとして，前期破水，子宮内胎児発育遅延などの頻度が上昇するが，妊娠予後は比較的良好であり^1），緊急処置を必要とする症例は少ない．われわれは，妊娠36週に腟外に脱出した子宮頸部筋腫内に大量出血することで，脱出筋腫が急速な増大を示し，最終的に母体のhypovolemic shockから胎児機能不全に至ったきわめて稀な症例を経験したので紹介する．

参考文献

1） CQ501 子宮筋腫合併妊娠について問われたら？　日本産科婦人科学会／日本産婦人科医会（編）: 産婦人科診療ガイドライン─産科編2014，pp274─275，日本産科婦人科学会，2014

2） Koide K, et al : Hypovolemic shock due to massive edema of a pedunculated uterine myoma after delivery. J Obstet Gynaecol Res 35 : 794─796, 2009

3） Manopunya M, et al : Intra-leiomyoma massive hemorrhage after delivery. J Obstet Gynaecol Res 39 : 355─358, 2013

4） 立川千恵子，他 : 妊娠37週にて腟外脱出を見た巨大子宮腟部筋腫合併妊娠の1症例．臨婦産43 : 695─698, 1989

5） Wallach EE, et al : Myomata uteri and infertility. Obstet Gynecol Clin North Am 22 : 791─799, 1995

6） 西森裕美子，他 : 妊娠中に筋腫分娩を起こした1症例．東京産婦会誌61 : 444─449, 2012

7） 鮫島　浩 : 症例・プライマリー・ケア（救急）．分娩時の胎児心拍数モニタリングの突発異常．日産婦誌57 : N86─N91, 2005

8） 〈産婦人科検査法〉胎児心拍数モニタリング．日産婦誌59 : N202─N215, 2007