臨床婦人科産科70巻10号

2016年10月発行

今月の臨床 胎児発育不全（FGR）の管理Up To Date

原因別にみた管理の実際 母体要因

母体膠原病によるFGRの予防と管理

著者： 吉田幸洋¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院産婦人科

ページ範囲：P.913 - P.919

文献概要

●膠原病のなかでもSLEは，妊娠可能な女性に多く発症し，慢性に経過することから，妊娠・出産との関わりが問題となることが多い．

●自己抗体のうち抗リン脂質抗体が陽性の場合は，severe FGRのハイリスク因子である．胎児評価には，超音波パルスドプラ法による子宮動脈，臍帯動脈，胎児中大脳動脈，静脈管の評価を行う．

●抗リン脂質抗体陽性の場合，FGR発症予防として，副腎皮質ステロイド剤に加え，低用量アスピリン療法とヘパリンカルシウムの持続皮下注射療法が一般的であるが，γグロブリン大量療法や血漿吸着療法などが試みられている．

参考文献

1）吉田幸洋 : 母子相関の観点から合併症妊娠を考える─膠原病．日本周産期・新生児医学会雑誌51 : 111─114, 2015

2）Miyakis S, et al : International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome（APS）. J Thromb Haemostat 4 : 295─306, 2006

3）Hochberg MC : Updating the American College of Rheumatology criteria for the classification of systemic lupus erythematosus［Letter］. Arthritis Rheum 40 : 1725, 1997

4）Ogishima D, Y, et al : Placental pathology in systemic lupus erythematosus with antiphospholipid antibodies. Pathology International 50 : 224─229, 2000

5）Turan OM, et al : Duration of persistent abnormal ductus venosus flow and its impact on perinatal outcome in fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol 38 : 295─302, 2011

6）Nakamura Y, et al : Immnunoadsorption plasmapheresis as a treatment for pregnancy complicated by systemic lupus erythematosus with positive antiphosopholipid antibodies. Am J Reprod Immunol 41 : 307─311, 1999